Упрощенная HTML-версия
ВИЗНАЧЕННЯ ДАТИ ДОПОЛОГОВОІ
ДЕКРЕТНОЇ ВІДПУСТКИ
Щоб своєчасно видати допологову декретну відпустку, слід точніше визначити
строк вагітності, з якого видають декретну відпустку. Для цього треба враховувати
анамнестичні дані (дату останньої менструації, першого ворушіння плода, дані попе
реднього звертання вагітної в жіночу консультацію), сукупність даних об’єктивних
методів дослідження (розміри матки і плода, конституцію і зріст жінки, дані ультра
звукової діагностики).
Діагностика строку декретної відпустки повинна бути комплексною, з урахуван
ням даних кількох методів.
Допологову відпустку надають у ЗО тиж вагітності на 126 діб (із них 70 діб до по
логів і 56 діб після них). У випадку ускладнення перебігу вагітності і пологів після
пологову відпустку збільшують до 70 діб.
Для діагностики строку вагітності в 30 тиж із анамнестичних даних треба врахо
вувати дату першої доби останньої менструації. За нею визначають дату першого во
рушіння плода, декретної відпустки, майбутніх пологів тощо. Така методика досить
добре відпрацьована в жіночих календарях, користування якими значно полегшує
визначення строку декретної відпустки. Головний із них універсальний довідковий
жіночий календар для лікарів та вагітних І. В. Перелигіна, К. В. Вороніна, І. В. Жов
того (1991). Суть цього календаря полягає в тому, що на кожну дату першого дня
останньої менструації вказані дати першого ворушіння плода, декретної відпустки,
майбутніх пологів, кінець декретної відпустки.
Універсальний жіночий календар В. С. Ракутя побудований за аналогічним прин
ципом. Є ще календар Я. П. Сольського.
Із об’єктивних методів визначення вагітності строком 30 тиж можна використати
формули, в яких враховують довжину плода, поперечний розмір голови, висоту сто
яння дна матки. Це формули І. Ф. Жорданія, Скульського, а також метод визначення
індексу об’єму плода, запропонований А. В. Рудаковим. Але в цих формулах не врахо
вують зріст, конституцію жінки, хоча ці показники мають велике значення для точні
шого визначення строку вагітності. Тому їх варто використовувати як додаткові ме
тоди.
У таблиці К. М. Фігурнова та А. В. Лібова враховані не лише розміри плода, а й
зріст та конституція вагітної. Ця таблиця розрахована для діагностики вагітності
строком 32 тиж (табл. 2).
Таблиця 2.
Ознаки вагітності строком 32 тиж
(К. М. Фігурнов, А. В. Лібов)
Тип жінки
Обвід живота,
см
Поперечний
розмір голови
плода, см
Стояння голови плода
Піхвова частина
шийки матки
Висота стояння
дна матки над
лобковим
симфізом, см
I
(малий зріст, асте
нічна конституція)
II (середній зріст)
III (великий зріст, доб
ре вгодована)
80
85—90
95—100
9—10
10—10,5
10,5—11
У порожнині таза
Притиснута до
входу в таз
«Балотує» над вхо
дом у таз
Різко вкороче
на
Дещо
вкоро
чена
Не вкорочена
23—25
27—28
30—32
134