Упрощенная HTML-версия
обчислити й по-іншому: від дати першої доби останньої менструації відняти 3 кален
дарні місяці і додати 7 діб (формула Негеле).
Наприклад: якщо остання менструація почалась 2.10, то, відлічивши назад 3 міс
(2.09, 2.08, 2.07) і додавши 7 діб, визначають очікувану дату пологів. Це буде 9.07 на
ступного року. Якщо остання менструація почалась 20.05, то передбачуваний строк
пологів — 27.02 наступного року і т. д.
Можна вирахувати передбачуваний строк пологів за овуляцією: від першої доби
очікуваної, але яка не настала, менструації віднімають 14—16 діб і до отриманої
дати додають 273—274 доби.
При визначенні строку пологів враховують також час першого ворушіння плода.
До дати першого ворушіння додають 5 акушерських місяців у первовагітних, 5,5 аку
шерського місяця у вагітних повторно, і одержують передбачуваний строк пологів.
Проте слід пам’ятати, що ця ознака має тільки допоміжне значення.
При визначенні пологів враховують також дані об’єктивного дослідження: дов
жину і розміри голови плода, обвід живота, висоту стояння дна матки, збудливість
матки (при пальпації, введенні малих доз окситоцину та при інших подразненнях
матка скорочується, що є провісником пологів).
ВИЗНАЧЕННЯ СТАНУ ПЛОДА
У акушерській практиці іноді доводиться з’ясовувати, чи живий плід, чи він заги
нув унаслідок захворювання матері або ускладнення перебігу вагітності.
У першу половину вагітності, коли вірогідних ознак її немає, питання про життя
плода вирішують на підставі спостереження за ростом матки. Якщо величина матки
відповідає строкові вагітності і збільшується далі, то ця ознака свідчить про те, що
плід живий і розвивається. Вірогідним методом визначення стану плода є ультразву
кове дослідження.
У другу половину вагітності висновок про життя або смерть плода звичайно грун
тується на даних вислухування серцевих тонів плода і визначення його рухів. Сумнів
щодо життя плода найчастіше виникає тоді, коли не прослухуються серцеві тони
плода або вагітна не відчуває його ворушіння. Але і в такому разі поспішати з виснов
ком про загибель плода не слід.
Вислухування серцевих тонів плода може бути утруднене при багатоводді, непра
вильному положенні плода, надмірному відкладанні жиру в ділянці черевної стінки
тощо.
Заява вагітної про те, що плід не ворушиться, також не завжди свідчить про його
загибель.
Коли серцеві тони і рухи плода, що раніше були виразними, припинились, можна
констатувати його смерть. Але остаточний висновок про загибель плода рекоменду
ється робити тільки після повторного обстеження вагітної. У разі його загибелі, крім
припинення серцебиття і ворушіння, припиняється ріст матки. Надалі об’єм матки
зменшуватиметься у зв’язку зі всмоктуванням навколоплідних вод. У вагітної вини
кає відчуття тяжкості в животі, з’являються неприємний присмак у роті, нездужан
ня, її трохи морозить. Молочні залози стають м’якішими.
Встановленню стану плода може допомогти рентгенографія, при якій у разі смер
ті виявляють зміни в його скелеті: зміщення кісток черепа, зяяння швів його кісток,
кутоподібний згин хребта тощо.
136