Упрощенная HTML-версия
гепарином. Визволення гістаміну із гранул відбувається під впливом триптаміну,
адреналіну, серотоніну, естрадіолу. Помічено, що при гіпертонусі матки в крові мате
рі і плода збільшується вміст гістаміну.
Актоміозин
— скоротливий білок. Під час вагітності він взаємодіє з АТФ (адено-
зинтрифосфорною кислотою) більшою мірою, ніж звичайно. Це вказує на те, що
АТФ-азна активність актоміозину сприяє скоротливості матки. Встановлено, що най
більше актоміозину міститься в тілі матки, найменше — в ділянці її шийки. Це під
тверджує думку про домінанту дна матки.
Таким чином, виникнення пологової діяльності є наслідком складних процесів, які
відбуваються в фетоплацентарному комплексі й материнському організмі і спрямо
вані на формування пологової домінанти, тобто готовності організму до пологів.
Названі механізми можна розділити на нервоворефлекторні, нейрогормональні, в
тому числі гормональні й біоенергетичні. До нервоворефлекторних механізмів нале
жить зниження збудливості кори великого мозку, що супроводжується підвищен
ням чутливості рецепторного апарата матки до окситоцину. Біоенергетичні чинни
ки — накопичення в м’язах матки глікогену, актоміозину, фосфорних сполук, іонів
кальцію.
ПРОВІСНИКИ І ПОЧАТОК ПОЛОГІВ
Про наближення пологів свідчать так звані провісники. До них належать такі.
1. Наприкінці вагітності (звичайно за 2—3 тиж до пологів) дно матки опуска
ється. У зв’язку з цим припиняється тиск на діафрагму і жінка відзначає, що стало
легше дихати.
2. Передлегла частина плода опускається. У першовагітних голівка щільно при
тискається до входу в таз або навіть виступає з нього малим сегментом. Напере
додні пологів добре виражені ознаки «зрілості» шийки матки: вона лежить по осі таза,
дуже розм’якшена, трохи вкорочена, у жінок, що народжують не вперше,— канал
шийки матки пропускає палець. Наступне вкорочення і згладжування шийки матки
(та розкриття зіва) настає під час пологів.
3. Перед пологами нерідко відзначають виділення з піхви тягучого слизистого
секрету залоз шийки матки.
4. Наприкінці вагітності багато жінок починають відчувати скорочення матки.
Перед пологами вони набувають характеру тупого болю у ділянці крижів та нижній
частині живота. Перейми, що є провісниками, відрізняються від пологових перейм:
вони слабші, коротші, нерегулярні, не призводять до згладжування шийки матки,
розкриття зіва й утворення плодового міхура.
5. Маса тіла вагітної дещо зменшується. Це пояснюється посиленим виведенням
води з організму.
Найвиразнішими провісниками пологів є нерегулярні скорочення матки і виділен
ня з піхви шийкового слизу (слизової пробки).
Про початок пологів свідчать: а) поява регулярних скорочень м’язів матки (пере
йми); з самого початку пологів перейми чергуються через 10—15 хв, згодом стають
частішими і сильнішими; б) поступове згладжування шийки матки і розширення
маткового зіва; в) відходження слизу, трохи забарвленого кров’ю; г) утворення
плодового міхура.
З моменту виникнення пологової діяльності і до закінчення пологів жінку нази
вають роділлею (parturiens).
145