Упрощенная HTML-версия
ПОЛОГОВІ ЗГАНЯЛЬНІ
сили
Пологові зганяльні сили включають: а) скорочення м’язів матки, або перейми,
які періодично повторюються; б) ритмічні скорочення черевного преса, які приєдну
ються до перейм і називаються потугами.
Перейми.
Хвилеподібні скорочення гладеньких м’язів матки (перейми) є голов
ною пологовою зганяльною силою. Завдяки переймам розкривається шийка матки
(розкривні перейми), що конче потрібно для виштовхування з порожнини матки пло
да й посліду. Перейми сприяють зганянню плода (зганяльні перейми).
Перейми виникають мимовільно, роділля не може керувати ними. Вони настають
періодично, через певні проміжки часу, тобто паузи. Скорочення матки звичайно бу
вають болючими, але ступінь больових відчуттів у різних жінок коливається в широ
ких межах.
Скорочення матки починається в ділянці дна матки і рогів маткових труб, швидко
поширюється на всі м’язи тіла матки (аж до нижнього її сегмента). Вважають,
що в матці є домінуючий осередок збудження скорочень. Він локалізується частіше
в правому розі матки. Звідси хвиля скорочень поширюється на всі м’язи і йде в низ
хідному напрямку. У нижньому сегменті матки гладеньких м’язових волокон менше.
Тому під час пологів нижній сегмент розтягується і тоншає. Перейми розвиваються
в певній послідовності; скорочення матки поступово наростає (stadium incrementi),
досягаючи найвищого ступеня. Потім м’язи розслаблюються (stadium decrementi)
і настає пауза. При дослідженні рукою можна відчути, як матка стає твердою, а потім
поступово розслаблюється.
На початку пологів перейма триває 10—15 с, наприкінці — 60—80 с. Паузи між
переймами на початку пологів тривають 10—20 хв, потім вони скорочуються і напри
кінці періоду зганяння плода досягають 2—3 хв і навіть менше. Під час перейм зро
стає внутрішньоматковий тиск до 80—250 мм рт. ст., або 10,7—33,3 кПа (в серед
ньому 94,3 мм рт. ст., або 12,6 кПа).
Потуги.
Другим компонентом зганяльних сил є потуги — скорочення поперечно-
покреслених м’язів черевного преса і діафрагми. Потуги виникають рефлекторно
внаслідок подразнення передлеглою частиною нервових елементів, закладених у
шийці матки, навколоматковій тканині і м’язах тазового дна.
Потуги виникають мимовільно, але роділля певною мірою може регулювати їх
(посилювати потугу або гальмувати її).
Потуги бувають тільки в період зганяння плода і в послідовий період.
Під час потуги підвищується внутрішньочеревний тиск. Одночасне підвищення
внутрішньоматкового (перейми) і внутрішньочеревного (потуги) тиску сприяє тому,
що вміст матки спрямовується в бік найменшого опору, тобто малого таза.
КЛІНІЧНИЙ ПЕРЕБІГ ПОЛОГІВ
За клінічним перебігом пологовий процес ділиться на три періоди: І — розкриття
шийки матки; II — зганяння плода; III — послідовий.
Розкриття шийки матки.
Цей період є підготовчим для зганяння плода і народ
ження дитини. У процесі розкриття шийки матки беруть участь два взаємно пов’яза
них чинники: скоротлива діяльність матки і вклинення навколоплідного міхура в
шийку матки. При цьому під впливом пологових перейм, а також унаслідок розтягу-
146