Упрощенная HTML-версия
Мал. 94. Напрям внутрішньоматкового тиску під час перейм
контракційне кільце піднімається вище від лоб
кового симфізу не більше як на 8 см.
Таким чином, механізм періоду розкриття
визначається взаємодією двох сил, що мають
протилежний напрям: притягуванням знизу вгору
м’язових волокон матки (ретракція) і тиском
згори вниз плодового міхура (мал. 94).
Простір між кОнтракційним кільцем і внут
рішнім зівом шийки матки називають н и ж н і м
с е г м е н т о м матки.
Коли голівка опускається в порожнину мало
го таза, її з усіх боків охоплює нижній сегмент
матки. Місце притискання голівки до стінок
шийки матки називається в н у т р і ш н і м п о
я с о м с т и к а н н я . Місце притискання стінки
таза до нижнього сегмента матки, який охоп
лює передлеглу частину плода, називається зо
в н і ш н і м п о я с о м с т и к а н н я . Внут
рішній пояс стикання перешкоджає вільному переміщенню навколоплідних вод із
нижнього полюса плодового міхура вгору і таким чином ділить води на передні, що
містяться нижче від пояса стикання (30—50 г), і задні, що містяться вище від нього
(більша частина навколоплідних вод).
При повному розкритті шийки матки на висоті однієї із перейм плодовий міхур
розривається і виходять передні води. Задні води, як правило, виливаються після
народження дитини.
Якщо плодовий міхур розривається і води відходять при повному (на 10 см)
розкритті шийки матки, то кажуть про своєчасне відходження навколоплідних вод,
якщо при неповному (на 2—4 см),— про раннє. Якщо ж плодовий міхур розриваєть
ся і води виливаються до початку пологової діяльності, то йдеться про передчасне їх
відходження. У деяких випадках унаслідок надмірної щільності оболонок плодовий
міхур розривається після повного розкриття шийки матки. Такий розрив плодового
міхура називають пізнім. У окремих випадках плід може народитися в нерозірва-
ному плодовому міхурі, тоді кажуть, що «плід народився в сорочці».
Оскільки шийка матки згладжується і розкривається в тих, хто народжує вперше
і повторно, неоднаково, то й тривалість першого періоду пологів у роділь різна: у
первородящих він триває 14—16 год, у тих, хто народжує повторно,— 8—12 год.
При нормальних пологах повним розкриттям шийки матки, розривом плодового мі
хура і відходженням навколоплідних вод закінчується перший період пологів —
період розкриття.
Раннє й передчасне відходження навколоплідних вод несприятливо впливає на
перебіг пологів. Унаслідок несвоєчасного розриву оболонок нейтралізується вплив
плодового міхура, що позначається на процесах згладжування шийки матки і
розкриття зіва.
Другий період зганяння плода з порожнини матки.
Після відходження вод
перейми ненадовго припиняються. У цей час триває ретракція м’язів, і стінки матки
пристосовуються до зменшення (після відходження вод) об’єму. Стінки матки ста-
149