Упрощенная HTML-версия
а
б
Мал. 107. Розгинання і народження голови плода:
а
— прорізування; б — народження
фізу (точка фіксації). Відбувається згинання тулуба в шийно-грудному відділі,
внаслідок чого народжується заднє плече. Потім народжуються тулуб, сідниці і ноги.
Народження цих частин тіла плода не має спеціального механізму, оскільки за розмі
рами вони набагато менші за голову і плечі.
Основні опорні пункти біомеханізму пологів при передньому виді потиличного
передлежання: п р о в і д н а т о ч к а — мале тім’ячко; т о ч к а ф і к с а ц і ї — під
потилична ямка; к о н ф і г у р а ц і я г о л і в к и — доліхоцефалічна, тобто витягну
та в напрямку великого косого розміру; р о д о в а п у х л и н а — в ділянці малого
тім’ячка голівка прорізується обводом по малому косому розміру (32 см).
Біомеханізм пологів при задньому потиличному передлежанні значно відрізня
ється від механізму пологів при передньому виді потиличного передлежання. Голов
на різниця полягає в тому, що при внутрішньому повороті голова повертається поти
лицею не вперед (до живота), як це буває при передньому виді, а назад (до крижів).
Це має велике значення для клінічного перебігу пологів. Задній вид потиличного
передлежання спостерігається в 1 % випадків всіх потиличних передлежань. Виді
ляють також чотири моменти механізму пологів.
1.
Згинання і вставлення
голови відбувається так, як і при передньому потилич
ному передлежанні.
2.
Внутрішній поворот голови
(мал. 108). Унаслідок повертання потилиця зміщу
ється до крижів, обличчя — до лобкового симфізу. Вслід за потилицею назад по
вертається і спина плода, мале тім’ячко — до крижів, велике — до лобкового сим
фізу. Стріловидний шов при першій позиції збігається з лівим, при другій — з правим
косим розміром, у виході — з прямим розміром виходу із таза (поворот закін
чено) .
3.
Максимальне додаткове згинання і розгинання голови.
Згинання відбувається
внаслідок утворення першої точки фіксації передньої частини великого тім’ячка
голови в ділянці нижнього краю лобкового симфізу. Народжуються лоб, тім’яні гор
би, доки потилична ямка не увіпреться у верхівку куприка.
Розгинання голови відбувається навколо другої точки фіксації, що утворилась між
підпотиличною ямкою і верхівкою куприка. Під час розгинання голова народжуєть
ся. Клінічно це проявляється прорізуванням.
156