Упрощенная HTML-версия
Мал. 108. Пологи в задньому виді потиличного передлежання:
а
— внутрішній поворот голови потилицею назад (другий
момент);
б
— додаткове згинання голови (третій момент)
4.
Зовнішній поворот голови і внутрішній пово
рот плечей.
Голова повертається потилицею до
стегна матері одноіменної позиції. Далі процес
народження плода відбувається, як і при передньо
му передлежанні.
Особливості пологів при задньому передлежанні:
а) в 3-му моменті біомеханізму пологів визначає
ться 2 точки фіксації (передній край великого тім’яч
ка і підпотилична ямка); б) при максимальному
згинанні голови тривалість пологів збільшується
і підвищується ризик пологового травматизму плода
і матері; в) у разі народження першими великих
тім’яних горбів з великим поперечним розміром
(9,5 см) збільшується частота травм промежини.
Основні опорні пункти біомеханізму пологів
при задньому потиличному передлежанні:
п р о
в і д н а т о ч к а — мале тім’ячко; ф о р м а г о
л о в и — доліхоцефалічна: р о д о в а п у х л и
н а — в ділянці малого тім’ячка; г о л о в а п р о
р і з у є т ь с я обводом по середньому косому
розміру (33 см).
Виділяють і клінічні особливості перебігу поло
гів. При задньому виді потиличного передлежання
голова просувається родовими шляхами з трудом,
період зганяння триваліший, ніж при передньому
виді потиличного передлежання. Додаткове зги
нання голови відбувається при сильних і тривалих
потугах. При цьому роділля витрачає багато сил, дно розтягується більшою мірою,
частіше бувають рОзриви промежини.
У зв’язку із значною тривалістю періоду зганяння і утрудненим просуванням
голови родовим каналом (додаткове згинання) нерідко порушується газообмін
плода, аж до гіпоксії. Пологи при цьому відбуваються без ускладнення, якщо плід
невеликий, родова діяльність і розміри таза в межах норми.
Причини виникнення заднього виду потиличного передлежання не з’ясовані.
Припускають, що ними є невеликі розміри голови плода (невеликий або недоноше
ний плід), помірне вкорочення прямих розмірів таза, розслаблення або розриви м’я
зів тазового дна, відвислий живіт тощо. Є відомості, що причиною виникнення цього
механізму пологів може стати ослаблення родових сил. У зв’язку з цим голова плода,
яка перебуває наприкінці вагітності і в перший період пологів у задньому передле
жанні, не може здійснити ротацію потилицею вперед і обертається потилицею
назад.
Пологи при задньому потиличному передлежанні плода частіше бувають у тих,
хто народжує повторно.
Вплив механізму пологів на форму голови. У процесі проходження через родові
157