Упрощенная HTML-версия
ВЕДЕННЯ II ПЕРІОДУ ПОЛОГІВ —
ПЕРІОДУ ЗГАНЯННЯ
Це надзвичайно відповідальний період. Він має свої особливості. По-перше, орга
нізм роділлі перебуває у стані значного напруження. Велике навантаження припадає
на серцево-судинну, дихальну, м’язову і нервову системи. Це може зумовити ряд
ускладнень при наявності захворювань цих систем ще до вагітності.
По-друге, внаслідок відходження вод і появи потуг значно погіршується матково-
плацентарний кровообіг, що може спричинити гіпоксію плода і навіть його заги
бель. Все це вимагає від медичного персоналу особливо старанного нагляду за станом
роділлі і плода у період зганяння, просування передлеглої частини. Важливо не
пропустити показань до оперативного втручання. Нарешті треба бути готовим до
прийняття пологів, а у разі потреби — подати новонародженому відповідну допо
могу. Ці особливості й визначають характер ведення II періоду пологів — періоду
зганяння.
Загальний стан.
Справляються про самопочуття роділлі (наявність головного
болю, зниження гостроти зору та ін.), вимірюють артеріальний тиск, рахують
пульс.
Пильно стежать за характером пологової діяльності (частота потуг, їхня трива
лість) , визначають висоту стояння межового кільця, стан нижнього сегмента матки
(його стоншення, болючість), спостерігають за просуванням передлеглої частини
(голови), визначають її відношення до різних площин малого таза.
Для цього роблять піхвове дослідження.
З метою контролю за просуванням голови у період зганяння використовують
метод Піскачека
(промацування голови при натисканні пальцями на промежину
вглиб паралельно до піхви) або прийом Шварценбаха.
Долоню правої руки кладуть так, щоб кінці пальців були між куприком і анальним отвором. Під час
паузи (між переймами) натискають на промежину, стараючись промацати голову. Якщо голова своїм
найбільшим обводом ще не минула вхід до таза, то її промацати неможливо.
Серцебиття плода
в період зганяння слід вислухувати після кожної потуги. Звер
тають увагу на частоту, ритм і звучність серцевих тонів плода. Серцебиття доціль
ніше контролювати кардіомонітором.
Велике значення має спостереження за зовнішніми статевими органами і харак
тером виділень із піхви. Набряк зовнішніх статевих органів вказує на стискання тка
нини родових шляхів. Кров’яні виділення свідчать про їх травму, а саме шийки матки,
піхви, або про відшарування плаценти. Домішки меконію до вод є ознакою гіпоксії
плода. Гнійні виділення свідчать про розвиток запального процесу.
З моменту врізування голови все повинно бути готовим для прийому пологів.
ПРИЙМАННЯ ПОЛОГІВ
Зовнішні статеві органи обробляють дезинфікуючим розчином (перманганату
калію у співвідношенні 1:10 000), а потім обробляють етиловим спиртом або 5 %
розчином йоду спиртовим. На ноги надягають панчохи, голову пов’язують хусточ
кою. Під сідницю підкладають стерильну підстилку або пелюшку. У разі потреби
міняють сорочку.
6*
163