Упрощенная HTML-версия
Мал. 114. Правильне положення роділлі під час потуг
{а)
и правильне положення плода (б).
Добре, якщо для прийому пологів підготу
вали все ще до початку потуг.
Зліва від ліжка ставлять пересувний столик, на який
кладуть стерильні інструменти, стерильний матеріал
тощо. Із інструментів кладуть прямі ножиці для пере
різування пуповини, скальпель, три затискачі Кохера для
затискання пуповини, зігнуті голки і кетгут для накла
дання швів, стерильний балончик з гумовим катетером
для відсмоктування слизу із верхніх шляхів дитини.
В окремому біксі повинно бути 2—3 стерильні халати
для лікаря і акушерки, стерильні пелюшки і кілька
індивідуальних пакетів для обробки пуповини. У кожному
пакеті слід мати 2—4 марлеві тасьми або шовкові нитки
для перев’язування пуповини, кілька марлевих серветок,
дві очні піпетки для профілактики гонобленореї. У малень
кому біксі — стерильний перев’язний матеріал.
На столику повинні бути й деякі медикаменти: окси-
тоцин, метилергометрин, 10 % розчин кальцію хлориду
в ампулах, 40
%
розчин глюкози в ампулах, апарат для
штучної вентиляції легень. Все це потрібне для невідкладної допомоги роділлі й новонародженому. Ко
ристуються ще й індивідуальним пакетом для приймання пологів.
Поряд із ліжком ставлять емальований лоток для приймання новонародженого, в якому є дві гумові
грілки, наповнені теплою водою (37,5 °С), прогумована подушка з киснем. Тут же має бути повивальний
столик, де будуть здійснювати новонародженому перший туалет.
Приготувавши все для приймання пологів, уважно спостерігають за перебігом пе
ріоду зганяння.
Роділля лягає на спину. Головний кінець ліжка трохи піднімають, під голову кладуть подушку. Вийма
ють з-під ніг матрац, і під крижі підкладають валик (для поліпшення доступу до зовнішніх статевих орга
нів). Роділля згинає ноги в колінних і кульшових суглобах так, щоб ступні міцно впиралися в ного-
тримачі. До кожного кінця ліжка з обох боків припасовані спеціальні кільця («віжки»), які роділля утри
мує руками (мал. 114).
Роділля повинна правильно натужуватися. Під час кожної потуги глибоко вдихувати, закривати рота
і не випускати повітря. У цей час слід нагнути голову, притиснути підборіддя до грудей і сильно натужу
ватись. Тільки тоді потуги будуть ефективними.
Дуже важливо стежити за характером потуг, самопочуттям роділлі, характером
виділень із піхви, просуванням передлеглої частини плода, вислуховувати серце
биття та ін. Слід пам’ятати, що голова не повинна бути в одному положенні понад
4 год, а період зганяння тривати понад 2 год.
Готуючись до приймання дитини, акушерка миється так, як до великої порожнинної операції. Надя
гає на чистий халат довгий клейончатий фартух, миє руки за одним із способів. Надягає стерильний
халат. Після цього повторно обробляє роділлі зовнішні статеві органи, внутрішні поверхні стегон, про
межину і ділянку анального отвору 5 % розчином йоду спиртовим.
Під сідницю роділлі підкладають стерильну підстилку або пелюшку, анальний отвір закривають мар
левою серветкою. Повторно обробивши руки 70 % етиловим спиртом, акушерка надягає гумові стерильні
рукавички.
З моменту прорізування голови акушерка подає акушерську допомогу.
Акушерська допомога при головному передлежанні зводиться до захисту проме
жини від розривів, обережного виведення голови та плечей плода. Захищають проме
жину із початку прорізування голови.
164