Упрощенная HTML-версия
Мал. 118. Зняття петлі пуповини з шиї плода
лице і підборіддя. Найчастіше голова плода повер
нута потилицею наперед, а личком — назад (при пе
редньому передлежанні). Якщо голова народжується
в задньому передлежанні, то потилиця повернута на
зад, а лице — наперед.
Іноді при народженні голови виявляють, що навко
ло шиї плода обкручена пуповина. Тоді її негайно
підтягують і знімають через голову (мал. 118).
Якщо ж пуповина дуже натягнута, її перерізують між
двома- затискачами Кохера.
Звільнення плечового пояса.
При потугах народже
на голова внаслідок внутрішнього повороту плечей
повертається лицем до правого або лівого стегна
матері (залежно від позиції плода).
Оскільки при прорізуванні плечей може статися
розрив промежини, то треба допомагати при їхньому
виведенні.
Для цього акушерка захоплює голову плода обома руками так, щоб долоні лежали на скронях, вухах
і щоках, але при цьому треба стежити, щоб не стискувались судини й нерви на шиї плода (мал. 119). Після
цього обережно відхиляє голову донизу і підводить переднє плече під нижній край лобкового симфізу,
а потім піднімає її вгору (мал. 120), завдяки чому народжується заднє плече. Потім акушерка знову
відтягує голову плода вниз і виводить переднє плече. Після чого народжуються тулуб і ноги.
Новонародженого кладуть на спеціальний емальований лоток, який ставлять між ногами роділлі. Щоб
уникнути переохолодження дитини, на дно лотка кладуть дві грілки з теплою водою (37,5 °С) і накри
вають стерильною пелюшкою. Дитину теж накривають теплою пелюшкою або зігрівають лампою ін-
фраруж.
У разі появи ризику кровотечі з початку III періоду пологів (після народження
дитини) проводять її профілактику за допомогою поступового внутрішньовенного
введення 0,02 % розчину метилергометрину на 20 мл 40 % розчину глюкози (мала
профілактика) або крапельного на 250 мл 5 % розчину глюкози (велика профілакти
ка). Якщо немає метилергометрину, використовують окситоцин.
Мал. 120. Народження заднього плеча
166
Мал. 119. Виведення переднього плеча