Упрощенная HTML-версия
підшкірна основа розвинена добре; довжина волосся на голові досягає 2—5 см, нігті
виступають за кінчики пальців; хрящі носа і вушних раковин тверді; пупок розміще
ний посередині між лобковим симфізом і мечовидним відростком. У хлопчиків яєч-
ки опущені в мошонку, а в дівчаток клітор і малі статеві губи прикриті великими ста
тевими губами. Обвід голови доношеної дитини за прямим розміром становить не
менше 32 см, обвід плечового пояса — 35—34 см. Доношена дитина відразу після
народження розплющує очі, активно рухає кінцівками і голосно кричить.
На випадок виявлення пошкодження або вад розвитку у дитини треба про це пові
домити матір і записати в історії пологів.
Після народження дитини закінчується період зганяння і починається послідовий
період пологів.
ВЕДЕННЯ ПОСЛІДОВОГО ПЕРІОДУ —
III ПЕРІОДУ ПОЛОГІВ
Послідовий період охоплює час від народження плода до народження посліду.
В цей період відокремлюється й народжується плацента (з оболонками послід).
У разі нормального перебігу й правильного ведення пологів послідовий період три
ває 20—30 хв і супроводжується крововтратою 250—350 мл. Але при порушеннях
відшарування і зганяння плаценти може статися значна кровотеча, небезпечна для
жінки. Отже, після народження плода забороняється передчасно втручатися в процес
відокремлення плаценти.
Роділлю прикривають простирадлом до колін, щоб було видно зовнішні статеві
органи й можна було спостерігати за крововтратою. Це дуже важлива деталь ведення
послідового періоду, що дає
4
можливість своєчасно запобігти патологічній крово
втраті. Щоб мати уяву про крововтрату, під сідниці підкладають ниркоподібний та
зик або лоток з поміткою 350
Мл
(або періодично виливають кров у посудину такої ж
ємкості). Якщо крововтрата перевищила 350—400 мл, то слід негайно приступити
до виділення посліду з порожнини матки. При цьому треба знати ознаки відокремлен
ня плаценти й методи виділення посліду із порожнини матки. Важливо пам’ятати, що
в послідовий період потрібно пильно стежити за станом сечового міхура і не допуска
ти його переповнення сечею. Це гальмує перейми і порушує процеси відшарування
та зганяння посліду.
Ознаки відокремлення плаценти від стінок матки
1. О з н а к а Ш р е д е р а . Зміна форми й висоти стояння дна матки. Після
народження дитини матка набуває круглої форми й лежить нижче від пупка, а після
відшарування плаценти витягується за довжиною. Дно її піднімається вище від пупка
і відхиляється вправо від серединної лінії (мал. 125).
2. О з н а к а А л ь ф е л ь д а . Лігатура, накладена на пуповину біля статевої
щілини, при відшаруванні плаценти опускається на 10—12 см (вірогідна ознака у
90—92 % випадків).
3. О з н а к а Ч у к а л о в а — К ю с т н е р а . При натисканні ребром руки над
лобковим симфізом при відокремленій плаценті пуповина не втягується (мал. 126).
4. О з н а к а Д о в ж е н к а . Під час глибоких вдиху і видиху у разі відшару
вання плаценти пуповина не втягується і не опускається.
169