Упрощенная HTML-версия
Мал. 125. Висота стояння дна і форма матки
у послідовий період
5. О з н а к а Ш т р а с м а н а . При легенькому
ударі через черевну стінку по дну матки при від
шарованій плаценті гідростатичні удари в пуповині
не відчуваються.
6
. О з н а к а К л е й н а . Якщо роділля натужи
лась і пуповина при цьому не опускається, а при
вдисі не втягується, то плацента відшарувалась
(вірогідність досягає
100
% випадків).
7. О з н а к а М і к у л і ч а . Коли відокремлена
плацента опускається в піхву, виникає (не завжди)
позив до потуг.
Слід зазначити, що про відокремлення плаценти
судять не за однією, а за сукупністю ознак. Най
надійнішими є ознаки Шредера, Альфельда, Кюстнера — Чукалова. При фізіоло
гічному перебігові послідового періоду відокремлений послід виділяється із статевих
шляхів самостійно, здебільшого протягом ЗО хв після народження плода. Інколи
відшарована плацента і оболонки виділяються через 0,5
—1
год після зганяння
плода, і ще рідше — після 1 год. Якщо народження посліду затримується довше як
на 0,5 год, перевіряють, чи є ознаки відокремлення посліду. Коли послід не відокре
мився, кровотечі немає і стан роділлі добрий, то чекають до 1,5 год і тільки після цього
його виділяють. Якщо ж при перевірці через 30 хв ознаки відокремлення плаценти по
зитивні, то відразу вживають заходів щодо її виділення. Насамперед спорожнюють
сечовий міхур і пропонують роділлі потужитись. Під дією черевного преса відокрем
лена плацента легко народжується. Якщо цей найпростіший спосіб виявляється не
ефективним, то вдаються до виділення посліду зовнішніми прийомами.
До цього треба роділлю підготувати, тобто провести катетеризацію сечового міху
ра (переповнений сечовий міхур рефлекторно розтягує матку), легкий зовнішній ма
саж матки; вивести матку на середину живота. Після цього виділяють послід одним
із пропонованих способів.
Спосіб Д. А. Абуладзе.
Передню стінку живота беруть руками в складку і пропонують жінці потужи
тись. При цьому тиск на матку збільшується і плацента народжується. Цей спосіб фізіологічний і досить
ефективний (мал. 127).
Спосіб Креде
—
Лазаревича.
Стоячи зліва
від роДіллі, лікар (акушерка) правою рукою
через черевну стінку захоплює дно матки
і тисне в напрямку до входу в малий таз
(мал. 128). При цьому наркоз не засто
совують.
Спосіб Г. Г. Гентера.
Двома кулаками на
тискають на матку по її кутах. При цьому під
вищуються тиск і тонус матки. Спосіб травма
тичний, треба бути дуже обережним (мал. 129).
Звичайно послід народжується від
разу цілком. Але іноді після на-
Мал. 126. Ознака Чукалова — Кюстнера
170