Упрощенная HTML-версия
Мал. 130. Виведення оболонок посліду, які Мал. 131. Таз трохи піднятий. Плацента своєю
затрималися
масою сприяє відшаруванню і відходженню
оболонок
матки, долонею повернута до плаценти, а тильна — до стінки матки. Відокремлену плаценту захоплюють
рукою і виводять назовні, потягуючи при цьому за кінець пуповини. Потім обстежують порожнину матки,
роблять легкий масаж матки на кулаці, стимулюючи скорочення матки.
Після виділення посліду із порожнини матки треба ретельно оглянути плаценту і оболонки, щоб
переконатись у їх цілості. Лише після цього руку виймають із порожнини матки. На нижню стінку живота
кладуть гумовий міхур із льодом на 15—20 хв. У разі потреби призначають препарати, що скорочують
матку (метилергометрин, окситоцин), та антибіотики, вимірюють кількість втраченої крові.
Перевіряють, чи цілі плацента й оболонки. Для цього плаценту розкладають на столику або на доло
нях рук материнською поверхнею вгору (мал.
133) і уважно оглядають усі її частини. Особ
ливу увагу звертають на краї плаценти. Звичай
но вони гладенькі. Потім ревізують оболонки.
При цьому плаценту перевертають плодовою
поверхнею вгору, а материнською вниз (мал.
134). Краї розриву оболонок беруть пальцями,
розправляють їх так, щоб відтворити яйцеву
камеру, в якій був плід разом із водами. Звер
тають увагу на цілість водної і ворсистої обо
лонок, дивляться, чи немає між ними обірваних
судин, які відходять від плаценти. Якщо їх
виявили, це свідчить про те, що частинки пла
центи залишились у порожнині матки (мал.
135). Важливо пам’ятати, що чим ближче до
краю плаценти місце розриву оболонок, тим
нижче вона була прикріплена до стінок матки.
Визначення цілості плаценти має
дуже велике значення, оскільки за
тримка частинок плаценти загрожує
кровотечею. У післяпологовий період
можуть розвинутись метроендометрит
та сепсис. Крім того, у разі токси
козу залишені частинки плаценти
і оболонок підтримують стан токси-
Мал. 132. Ручне відокремлення плаценти
172