Упрощенная HTML-версия
процесу, в тому числі й відбір інформації через підкіркові вегетативні центри в інте
ресах плода. При позитивних емоціях родова домінанта сильна, больові подразники
залишаються нереалізованими в корі великого мозку, а якщо окремі імпульси й про
риваються в неї, то вони пригнічуються і не реалізуються у вигляді болю. Роділля
володіє собою, свідомо керує своїми діями під час перейм. При негативних емоціях
родова домінанта слаба, немає відбору інформації в підкіркових центрах, тому по
дразники від інтерорецепторів матки реалізуються в корі великого мозку у відчуття
болю. Роділля забуває про дитину, її охоплюють страх і тривога. Поведінка стає
некерованою.
Умовнорефлекторний компонент
формується внаслідок навіювання від інших жі
нок, у яких пологи супроводжувались сильним болем або вони перенесли акушер
ські операції, різні ускладнення в пологах. Після таких розповідей майбутні матері
чекають, що пологи обов’язково будуть болісними.
Визначна роль у формуванні негативного умовнорефлекторного чинника нале
жить читанню художньої літератури, де описуються пологи як щось страшне в плані
болючості (навіть із смертельним кінцем). Так, у романі Л. Толстого «Війна і мир»
описується смерть під час пологів Лізи — дружини князя Волконського. Такі нега
тивні емоції і умовнорефлекторні рефлекси гальмують функцію кори великого мозку
і сприяють посиленню звичайних підкіркових реакцій та відчуття болю в пологах.
Крім зазначених компонентів болю під час пологів, існує багато інших чинників,
серед яких слід відзначити кінінову систему. Кініни — ферменти переважно про
теази. Вони розширюють судини, збільшують їх проникність і зумовлюють біль при
дії на інтерорецептори. Кініни виділяються в кров при подразненні ретикулоендотелі-
альної системи (РЕС) мікробами при запаленні, сепсисі. Таке саме подразнення в
РЕС відбувається і під час пологів, що призводить до посилення больового відчуття.
Особливо сильно подразнюють больові рецептори кініноподібні речовини (брадикіні-
ни, калідини) в умовах сенсибілізації тканин потенціюючими речовинами, до яких
належать гістамін, серотонін, простагландини, продукти ацидозу (молочна, піровино
градна кислоти). Концентрація цих речовин у організмі під час пологів збільшується.
Звичайно при больовому синдромі виникають гуморально-гормональні зміни, які
відбуваються у три фази.
I. Активізація.
Відбувається загальна мобілізація ендокринної системи. У гіпо
таламусі й інших відділах головного мозку звільняється норадреналін, що призво
дить до активізації норадренергічних елементів ретикулярної формації мозкового
стовбура. При цьому збуджуються симпатичні центри, що супроводжується активі
зацією симпатико-адреналової системи і збільшенням секреції мозкового шару
надниркових залоз.
II. Стійкості, або резистентності.
Характеризується збільшенням секреції адре
наліну наднирковими залозами і поступовим зменшенням його концентрації в мозко
вому шарі залози. Одночасно відбувається посилений викид норадреналіну із нерво
вих закінчень, що свідчить про значну активізацію симпатичного відділу симпатико-
адреналової системи. Норадреналін, який надходить у підгорбкову ділянку, стимулює
творення клітинами гіпоталамуса кортикотропінреалізуючого чинника. Аналогічну
роль виконують у підгорбковій ділянці ацетилхолін і серотонін. Активізація системи
гіпоталамус — гіпофіз—кора надниркових залоз призводить до накопичення у крові
кортикостероїдів.
III. Виснаження.
Виникає при тривалому болю. Характеризується пригніченням
синтезу катехоламінів у мозковому шарі кори надниркових залоз, зменшенням рівня
176