Упрощенная HTML-версия
НОРМАЛЬНИЙ ПЕРЕБІГ ПІСЛЯПОЛОГОВОГО ПЕРІОДУ.
Післяпологовий період (puerperium) розпочинається з моменту видалення
посліду (закінчення послідового періоду) і триває приблизно 6—8 тиж. Протягом
цього часу в організмі породіллі відбуваються важливі фізіологічні процеси. Настає
зворотний розвиток процесів, що виникли у зв’язку з вагітністю та пологами в стате
вих органах, ендокринній, нервовій, серцево-судинній та інших системах. Відбува
ються також становлення і розквіт функції молочних залоз. Саме в цей період форму
ється почуття материнства і перебудовується поведінка жінки.
Зміни в організмі породіллі. Найзначніші зміни в післяпологовий період відбу
ваються в статевій системі жінки, особливо в матці.
Матка. У перші години післяпологового періоду відбувається значне тонічне ско
рочення матки. На тлі підвищеного тонусу виникають периферичні скорочення м’я
зів (послідові перейми), які сприяють зменшенню розмірів матки. Матка при цьому
значно зменшується, стінки її товщають, вона набуває кулястої форми, трохи сплю
щеної у напрямку назад.
Дно матки на початку післяпологового періоду міститься на 12—15 см вище від
лобкового симфізу, довжина порожнини (від зовнішнього зіва до дна) досягає 15—
20 см, товщина стінок у ділянці дна дорівнює 4—5 см. У напрямі до нижнього сегмен
та товщина стінок матки зменшується. Поперечний розмір матки безпосередньо
після пологів становить 12—13 см, маса — 1000 г. Передня і задня стінки порожнини
матки прилягають одна до одної.
Скорочується матка у напрямку донизу. Скоротлива здатність нижнього відділу
і шийки матки значно нижча, тому в нижньому відділі стінка матки тонша. Піхвова
частина шийки матки звисає в піхву, краї її стоншені, часто мають бокові розриви і
поверхневі ушкодження (надриви).
Внутрішня стінка матки після відокремлення плаценти та оболонок становить
собою велику ранову поверхню, на якій місцями залишаються частинки децидуаль-
ної оболонки і згустки крові. У ділянці плацентарної площадки багато тромбів, які
закупорюють просвіт судин. На внутрішній поверхні матки є залишки залоз, з яких
потім регенерує епітеліальна поверхня матки і відновлюються функціонуючі залози
слизової оболонки.
Процес інволюції (зворотного розвитку) матки відбувається швидко. Внаслідок
скоротливої діяльності м’язів матка швидко зменшується.
Про стан скорочення матки судять за рівнем стояння її дна. Протягом перших
10—12 діб після пологів дно матки опускається щодня приблизно на один палець.
У 1-шу — 2-гу добу дно матки лежить на рівні пупка (у зв’язку з підвищенням тонусу
дно матки стоїть вище, ніж відразу після пологів, а при переповненні сечового міху
ра — вище від пупка). На 2-гу добу воно розташоване вище від лобкового симфізу на
12—15 см, на 4-ту — 9—11 см, на 6-ту — 8—10 см, на 8-му — 7—8 см, на 10-ту —
5—6 см або на його рівні. На кінець 6—8-го тижня після пологів матка за розмірами
відповідає невагітній матці (у матерів-годувальниць навіть може бути меншою). Маса
матки на кінець 1-го тижня зменшується більш ніж наполовину (350—400 г), а на
кінець післяпологового періоду становить 50—60 г.
Так само швидко формуються внутрішній зів і канал шийки матки. Якщо від
разу після пологів у внутрішній зів проходить кисть руки, то через добу він
пропускає лише 2 пальці, ще через 3 доби — один палець. Зів формується завдяки
7
4—1592
193