Упрощенная HTML-версия
скороченню циркулярних м’язів, які оточують внутрішній отвір каналу шийки матки.
На 10-ту добу після пологів канал шийки матки повністю сформований, але в
зовнішній зів може ще пройти кінчик пальця. Зовнішній зів повністю закривається
на 3-му тижні після пологів. Причому він набуває щілиноподібної форми. Таким
чином, шийка матки і її канал формуються в напрямі згори вниз.
Унаслідок скорочення матки і статевих м’язів, розташованих навколо зіву, позна
чається межа між верхнім і нижнім відділами матки. Дно матки у перші доби після
пологового періоду дотикається до черевної стінки, між тілом і шийкою матки утво
рюється кут, відкритий наперед (anteflexio uteri). У наступні доби дно матки нерідко
відхиляється наперед, чому сприяє розслаблення зв’язкового апарата і те, що поро
ділля лежить на спині. У перші доби після пологів рухомість матки підвищена, що
пояснюється розтягненням і недостатнім тонусом її зв’язкового апарата. Матка легко
зміщується, особливо при переповненні сечового міхура.
Зменшення розмірів і маси матки настає внаслідок скорочення матки та морфо
логічних змін, що відбуваються при цьому. М’язи, які скорочуються, стискають стін
ки кровоносних і лімфатичних судин. Просвіт судин звужується, багато з них за
криваються і зазнають облітерації. Одночасно гояться рани на внутрішній поверхні
матки і поступово регенерують елементи, з яких складається слизова оболонка.
Епітелізація внутрішньої поверхні матки закінчується на 9—10-ту добу, віднов
лення слизової оболонки матки — на 6—7-му тижні, а в ділянці плацентарної пло
щадки — на 8-му тижні після пологів.
У процесі загоювання внутрішньої поверхні матки з’являються післяпологові
виділення — лохії (у перекладі з грецької мови lochia означає пологи), які є власне
рановим секретом. Характер лохій змінюється відповідно до процесів очищення та
загоювання внутрішньої поверхні матки.
Загальна кількість лохій у перші 8 діб після пологів досягає 500—1400 г, реакція
їх лужна, запах специфічний (цвілі). У разі сповільненої інволюції матки виді
лення лохій затягується. У разі закупорки внутрішнього зіва згустком крові або
внаслідок перегину матки лохії можуть скупчуватись у порожнині матки.
Маткові труби швидко повертаються у вихідне положення (зникає їх набряк).
У міру інволюції маткові труби разом із маткою опускаються в порожнину малого
таза і набувають звичного горизонтального положення.
Зв’язковий апарат, що був у перші доби після пологів у стані розслаблення, посту
пово набуває звичного тонусу і на 3-й тиждень стає таким самим, як і до вагітності.
Яєчники у післяпологовий період зазнають істотних змін. Закінчується регрес
жовтого тіла і починається дозрівання фолікулів. У більшості (55—60 %) жінок,
які не годують дітей груддю, на 6—8-й тиждень після пологів настає менструація.
У більшості матерів-годувальниць (80 %) настання менструації гальмується протя
гом кількох місяців або на весь період годування немовляти груддю. У деяких же
матерів-годувальниць менструальна функція відновлюється незабаром після закін
чення післяпологового періоду.
Перша менструація після пологів частіше буває «ановуляторною», тобто фолікул
дозріває, але овуляція не відбувається і жовте тіло не утворюється. Фолікул зазнає
регресу, і у цей час починаються розпад і відокремлення слизової оболонки, в якій
виникли процеси проліферації (під впливом естрогенного гормона), але секретор
ної трансформації немає. З часом процес овуляції, а з ним і менструальна функція
повністю відновлюються.
У післяпологовий період відновлюється тонус стінок піхви, скорочується її
194