Упрощенная HTML-версия
Мал. 142. Ножне передлежання (повне)
допомогу до хірурга. І все-таки пологи при тазовому
передлежанні перебувають на верхній межі норми.
За даними сучасних авторів, тазове передлежання
спостерігається у 3—4
%
роділь (у середньому цей
показник становить 3,5 %).
КЛАСИФІКАЦІЯ
Розрізняють сідничне і ножне тазове передлежання.
У свою чергу сідничне передлежання ділиться на суто
сідничне, або неповне (мал. 141,
а , б ) , і
змішане, або
повне (мал. 141,
в ) .
У випадку чистого сідничного
передлежання у таз спочатку входять сідниці. Ноги
зігнуті у кульшових суглобах, у колінних — розігнуті.
У разі змішаного сідничного передлежання сідниці обернені до просвіту таза
матері. Ноги зігнуті у кульшових та колінних суглобах. Ножне передлежання теж
буває повним, коли передлежать обидві ноги (мал. 142), розігнуті в кульшових і
колінних суглобах, і неповним, коли передлежить одна нога, розігнута в кульшовому
і колінному суглобах. Друга ж нога розігнута в кульшовому суглобі і лежить
вище.
Різновидом ножного передлежання є колінне (передлежать зігнуті коліна) —
повне і неповне.
Ножне передлежання формується під час пологів.
Сідничне передлежання спостерігається у 2 рази частіше, ніж ножне.
ПРИЧИНИ І МЕТОДИ РОЗПІЗНАВАННЯ
ТАЗОВОГО ПЕРЕДЛЕЖАННЯ
Формуванню тазового передлежання сприяють різноманітні чинники. Умовно їх
можна розподілити на 3 групи: 1) слабкість м’язів черевного преса матері, багато
разова вагітність та недоношеність плода; 2) пухлини матки та яєчників; аномалії
розвитку матки; слабкість м’язів нижнього сегменту матки; 3) специфічне перед
лежання плаценти, багатоводдя; багатоплідність, гідроцефалія.
Під час розпізнавання передлежання головним чином спираються на дані
зовнішнього і вагінального досліджень. При зовнішньому дослідженні у разі тазо
вого передлежання спостерігається високе стояння дна матки (біля мечовидного
відростка). Це пов’язано з тим, що тазовий кінець плода міститься над входом у
таз матері. У цій ділянці промацується велика м’яка неправильної круглої форми
передлегла частина, що нездатна до балотування. Серцебиття плода при тазовому
передлежанні найвиразніше прослуховується над пупком, іноді на рівні пупка право
руч або ліворуч (залежно від позиції). Голову плода розрізнити не завжди легко.
У таких випадках діагноз тазового передлежання уточнюють за допомогою вагі
нального дослідження.
Вагінальне дослідження під час пологів дозволяє одержати дані про характер
передлеглої частини, особливо після розриву плодового міхура і достатньому від
критті зіва (не менше як на 4—5 см).
201