Упрощенная HTML-версия
При сідничному передлежанні промацується велика м’якувата частина, на якій
визначають сідничні горби, щілину між сідницями, задньопрохідний отвір, статеві
частини плода (особливо у хлопчика). У разі неповного сідничного передлежання,
йдучи за ногою, можна промацати паховий згиб, у разі мішаного — нерідко прома
цується стопа, яка лежить поруч із сідницями. Промацування крижів допомагає
уточнити позицію і вид передлежання плода (куди обернені крижі, там і спинка).
Якщо у вагітної надмірний пологовий набряк, сідничне передлежання можна
сплутати з головним. У такому випадку з метою уточнення діагнозу треба промацати
крижі з куприком, пахвинний згин, стопу. Ділянку статевих органів і задньопрохід-
ного отвору треба пальпувати дуже обережно, щоб не завдати шкоди. Ножне перед
лежання під час вагінального дослідження розпізнавати легко.
Аби помилково не прийняти руку за ногу, що випала (як іноді буває при попереч
ному передлежанні), треба пам’ятати такі ознаки. В нозі є п’яткова кістка, пальці
рівні, короткі. Великий палець не відстає і не дуже рухомий. Великий палець руки
легко притискається до долоні, великий палець ноги притиснути до підошви не вда
ється. Коліно, на відміну від ліктя, має округлу, рухому надколінну чашечку.
За розташуванням колінної ямки можна визначити позицію плода. При першій
позиції підколінна ямка обернена ліворуч, при другій — праворуч. У разі ускладнень
щодо діагностики тазового передлежання застосовують ультразвукове та рентгено
логічне дослідження. Деяку інформацію щодо місця найчіткішого серцебиття плода
дає фонокардіографія, певні відомості дозволяє одержати амніоскопія.
ПЕРЕБІГ І ВЕДЕННЯ ВАГІТНОСТІ
ПРИ ТАЗОВОМУ ПЕРЕДЛЕЖАННІ
Перебіг вагітності при тазовому передлежанні такий самий, як і при головному.
Вагітним рекомендують звичайні гігієнічний режим і дієту.
Враховуючи ускладнення пологів при тазовому передлежанні, деякі акушери про
понували перетворювати тазове передлежання на головне шляхом повороту плода.
П. Я. Лельчук, Б. А. Архангельський, М. Б. Трубкович (1945) розробили методику
зовнішнього повороту плода з тазового кінця на голівку. Прихильники рекомендують
робити його у 34—36 тиж вагітності.
Останнім часом з метою повороту плода широко використовують гімнастичні
вправи. Припускають, що під час виконання їх змінюється положення плода в матці.
Коригуючою гімнастикою рекомендують займатись у 32—34 тиж. Використовують
гімнастичні вправи, розроблені І. Ф. Диканем, І. І. Грищенко і А. Є. Шулешовою,
Б. Г. Кайо та іншими фахівцями.
Після повороту плід фіксують бандажом.
Одним із частих ускладнень вагітності при тазовому передлежанні є передчасне
відходження вод. Тому вагітних з тазовим передлежанням при нормальному перебігу
вагітності потрібно направляти у відділення патології вагітності за 7—10 діб до поло
гів.
ПЕРЕБІГ ПОЛОГІВ
Перебіг пологів прй тазовому передлежанні звичайно нормальний, але часом
виникають ускладнення, що становлять небезпеку як для плода, так і (рідше) для
матері.
202