Упрощенная HTML-версия
Найнесприятливішим ускладненням є раннє або передчасне відходження вод.
Особливо часто воно спостерігається у разі ножного передлежання. Тазовий кінець
плода менший від його голівки і при входженні у таз не прилягає щільно до родового
каналу. Поясу стикання немає, води не розмежовані. Під час кожної перейми нав
колоплідні води йдуть у нижній відділ матки і переповнюють плодовий міхур. Оболон
ки не витримують надмірного тиску і передчасно розриваються. У момент відходжен
ня вод може статися випадання пуповини.
При тазовому передлежанні нерідко спостерігається слабкість пологової діяль
ності, особливо при ранньому і передчасному відходженні навколоплідних вод. Зів
розкривається повільно, сідниці досить довго залишаються над входом у таз. Несвоє
часне відходження вод і затяжні пологи є чинником ризику щодо гіпоксії плода та
проникнення мікробів із піхви. У такому разі можуть інфікуватись оболонки, пла
цента, матка і плід.
Період зганяння плода при тазовому передлежанні має певні особливості, оскіль
ки найбільша частина плода — голова — народжується не першою, як звичайно, а
останньою.
Першим просувається тазовий кінець, який не може розширити родові шляхи до
такої міри, щоб голова і плечовий пояс пройшли без перешкод. Тому при входженні
у таз плечового пояса можуть виникнути небезпечні ускладнення, зокрема закидання
рук і розгинання голови.
У таких умовах народження плечового поясу і голови затримується, плоду за
грожують гіпоксія і загибель. При проходженні через таз верхнього відділу тулуба
і голови неминуче стискається пуповина. Якщо зганяння верхнього відділу тулуба
і голови триває понад 5 хв, розвивається гіпоксія плода, яка може призвести до
смерті. Ці ускладнення найчастіше бувають при ножному передлежанні, оскільки
ноги через малий об’єм погано розширюють родові шляхи. Під час пологів у тазовому
передлежанні нерідко виникають травми плода і матері (розрив шийки матки, піхви,
промежини). Серйозним ускладненням є поворот плода спинкою назад (защемлення
голови, підборіддя над лобковим симфізом). Воно теж може зумовити гіпоксію пло
да, травму родових шляхів матері.
МЕХАНІЗМ ПОЛОГІВ
При сідничному передлежанні народження плода відбувається в 4 етапи (мал.
143).
І.
Народження сідниць. Першим моментом є
вставлення сідниць
міжвертлюж-
ним розміром у поперечному або в косому розмірі входу в малий таз. Першою встав
ляється передня сідниця. Вона відіграє роль провідної точки. На ній розташовується
родова пухлина. У косому розмірі сідниці опускаються в таз.
Для другого моменту характерний
внутрішній поворот сідниць
при переході з
широкої частини малого таза у вузьку. Завершується він у ділянці тазового дна. Між-
вертлюжна лінія стоїть у прямому розмірі виходу з малого таза.
Під час
врізування і прорізування сідниць
(третій момент) відбувається просу
вання передньої сідниці доти, доки гребінь клубової кістки (перша точка фіксації)
не увіпреться в нижній край лобкового симфізу. Тоді починає з’являтися задня
сідниця.
203