Упрощенная HTML-версия
Мал. 147. Тракція плода вниз до підведення
потиличної ямки під нижній край лобкового
симфізу
Під час виведення голови асистент
допомагає акушеру, натискуючи на го
лову через черевну стінку. При виведен
ні голови у разі потреби (загроза розри
ву
промежини)
роблять
епізіотомію
(розрізання промежини).
У випадках ножного передлежання
доцільно проводити операцію кольпей-
ризу. Найбільш фізіологічним вважається
введення кольпейризу перемінної міст
кості, тобто за способом сполучених су
дин (за методом Собестіанського — Ста
ровойтова). При цьому компенсаційний
резервуар повинен розташовуватись на
100 см вище від рівня ліжка роділлі.
Операція доцільна тільки у разі консервативного ведення пологів, при цілому
плодовому міхурі, невеликих розмірах плода і достатній родовій силі. При випаданні
пуповини це втручання протипоказане.
Останній ( I I I ) період пологів при тазовому передлежанні
відбувається як зви
чайно.
Післяпологовий період
у більшості породіль теж має нормальний перебіг. Проте
післяпологові ускладнення спостерігаються частіше, ніж при головному передлежан
ні. Це пояснюється високою ранливістю м’яких тканин родових шляхів, раннім від-
ходженням вод та іншими ускладненнями.
Має значення й те, що у таких випадках частіше вдаються до хірургічних втру
чань. Прогноз для плода менш сприятливий, ніж при головному передлежанні,—
частіше виникають асфіксія і травми. Новонароджені потребують особливо старан
ного нагляду і догляду.
Ручна допомога при сідничному передлежанні. Запропонований Н. А. Цов’яновим
метод ведення пологів при сідничному передлежанні набув великого поширення.
Запровадження його в практику сприяло зниженню мертвонароджуваності. Метод
грунтується на збереженні нормального членорозташування плода. Тим самим
запобігають виникненню таких ускладнень, як закидання рук і розгинання голови.
У нормі ноги випростані вздовж тулуба і притискають перехрещені руки до грудної
клітки. Стопа досягає рівня обличчя і підтримує згин підборіддя у напрямі до грудної
клітки.
За методом Н. А. Цов’янова таке членорозташування підтримується тим, що
ноги притискають до тулуба, не дають їм передчасно народитись.
Зберегти нормальне членорозташування надзвичайно важливо ще й тому, що ро
дові шляхи достатньою мірою розширюються для народження голови. На рівні
грудної клітки об’єм тулуба разом із перехрещеними руками й випростаними ногами
значно більший (у середньому 42 см) від об’єму голови (32—34 см). Тому голова
народжується без перешкод.
208