Упрощенная HTML-версия
Мал. 148. Ручна допомога за методом
Н. А. Цов’янова:
а
— розташування пальців після прорізування сідниць
і частини стегон;
б
— розташування пальців у міру
народження тулуба
Мал. 149. Ручна допомога при виведенні
голови плода
Техніка ручної допомоги за методом Н. А. Цов’янова.
Як тільки прорізались сідниці, їх захоплюють
руками так, щоб великі пальці були на притиснутих до живота ногах, а інші пальці обох рук лежали вздовж
крижів (мал. 148,
а).
Таке положення рук запобігає передчасному випаданню ніг, звисанню тулуба.
Тулуб, який народжується, спрямовують угору в напрямку осі родового каналу (мал. 148,
б).
У міру народження тулуба плода лікар пересуває руку в напрямі до статевої щілини роділлі, про
довжуючи обережно пристискати великими пальцями до живота випростані ноги. Інші пальці перемі
щують угору, щоб ноги не випали раніше, ніж народиться плечовий пояс. При прорізуванні плечо
вого пояса руки звичайно випадають самі. Якщо руки самостійно не народжуються, їх звільняють
таким прийомом. Не змінюючи положення рук, встановлюють плечовий пояс у прямому розмірі виходу
з таза і відхиляють тулуб назад. При цьому передня рука виходить з-під лобкової дуги. Потім тулуб
піднімають, і над промежиною з’являється задня рука.
Одночасно з цим випадають ноги (п’ятки). Після цього в глибині статевої щілини з’являються
підборіддя і рот плода. При сильних потугах голова народжується самостійно. Лише тулуб при цьому
треба спрямовувати вгору (мал. 149). Якщо народження голови затримується, її звільняють прийомом
Моріссо — Левре.
Ручна допомога при ножному передлежанні за методом Н. А. Цов’янова. При
ножному передлежанні ускладнення пологів і мертвонародження бувають частіше,
ніж при сідничному. Це пояснюється тим, що ноги, які народжуються, не можуть
розширити родові шляхи для безперешкодного народження великого плечового поя
су й голови. Тому при ножному передлежанні нерідко спостерігаються закидання
рук, розгинання голови і защемлення в шийці матки, яка скоротилася. Цим усклад
ненням можна запобігти, якщо до моменту згинання плечового поясу зів матки буде
відкритий повністю.
Н.
А. Цов’янов запропонував прийом, за допомогою якого ноги втримують у
піхві до повного відкриття зіва.
Уточнюють за допомогою піхвового дослідження передлежання плода. У разі
ножного передлежання вкривають стерильною серветкою зовнішні статеві органи
роділлі і долонею перешкоджають передчасному випаданню ніжок із піхви.
Затримання ніг сприяє повному розкриттю зіва, бо плід при цьому сідає навпо
чіпки. При цьому створюється мішане сідничне передлежання (мал. 150).
Про повне розкриття зіва свідчать випинання промежини за рахунок тиску сід
ниць, зяяння задньопрохідного отвору, часті сильні потуги та стояння контракцій-
209