Упрощенная HTML-версия
Однояйцеві двійнята мають спільні капсулярну й ворсисту оболонки, а також пла
центу. Судини (артеріальні й венозні) близнят у плаценті сполучаються численними
анастомозами. Водна оболонка у кожного з близнят, як правило, своя. Перегородка
між плодовими мішками складається з 2 водних оболонок (біамніотичні двій
нята). У рідкісних випадках близнята мають одну водну оболонку (моноамніо-
тичні двійнята). У такому разі нерідко спостерігається зрощення (правильніше —
неповне розщеплення) близнят у ділянці тулуба або іншої частини тіла. Однояйцеві
близнята завжди мають одну стать (обидва хлопчики або обидві дівчинки), схожі
між собою, група крові у них однакова.
При розв’язанні питання про походження двійнят (двояйцеве чи однояйцеве)
звичайно користуються даними огляду плаценти та оболонок. Вирішальне значення
при цьому має кількість листів, з яких складається перегородка між плодовими міш
ками (2 або 4).
При двояйцевих двійнятах оболонки у перегородці розміщуються так: амніон —
хоріон, хоріон — амніон (мал. 153), а при однояйцевих — амніон — амніон
(мал. 154).
ПЕРЕБІГ, ВЕДЕННЯ І РОЗПІЗНАВАННЯ
БАГАТОПЛІДНОЇ ВАГІТНОСТІ
Багатоплідна вагітність ставить до організму матері підвищені вимоги, адже
серцево-судинна система, легені, печінка, нирки та інші органи функціонують з вели
ким напруженням. У зв’язку з цим багатоплідна вагітність має тяжчий перебіг, ніж
одноплідна.
Вагітні часто скаржаться на втому і задишку, яка посилюється на кінець вагіт
ності. Причиною задишки є утруднення діяльності серця у зв’язку зі значним змі
щенням діафрагми дном матки, розміри якої при багатоплідній вагітності більші,
ніж при одноплідній. Нерідко спостерігається розширення вен нижніх кінцівок.
На кінець вагітності внаслідок тиску на сечовий міхур часто відзначають почастішан
ня позивів до сечовипускання. Вагітні нерідко скаржаться на запор. Як правило, у
них спостерігається недокрів’я. При багатоплідній вагітності частіше буває токсикоз,
що проявляється блюванням, слинотечею, набряками, нефропатією, еклампсією.
При двійнятах нерідко відзначається багатоводдя одного з плодів, що призводить
до різкого збільшення й перерозтягання матки, задишки, тахікардії та інших роз
ладів. Багатоводдя частіше спостерігається у одного з однояйцевих близнят. У де
яких випадках багатоводдя одного з плодів супроводиться маловоддям другого.
Часто спостерігається передчасне переривання багатоплідної вагітності. При
двійнятах передчасні пологи бувають не менш як у 25 % випадків.
Близнята, що народилися у строк, розвиваються здебільшого нормально. Проте
маса тіла їх звичайно менша, ніж одиночних плодів. У недоношених близнят (особ
ливо трійнят) нерідко спостерігаються ознаки функціональної незрілості, які зни
кають при правильному догляді й вигодовуванні.
У зв’язку з нерівномірним постачанням поживних речовин і кисню може значною
мірою порушитись розвиток і навіть настати загибель одного з близнят. Це частіше
буває при однояйцевих близнятах. Загиблий плід стискається другим плодом, який
добре росте, навколоплідні води всмоктуються, плацента регресує. Спресований
муміфікований плід (так званий паперовий) видаляється з матки разом із послідом
(після народження живого близняти).
213