Упрощенная HTML-версия
Мал. 155. Місця найкращого прослухування серцебиття
плодів при двійнятах
симптом свідчить про двійнят. Аускультація
однією особою дає менш вірогідні результати,
бо за серцеві тони другого плода можна прий
няти серцебиття одного плода, що почастішало
внаслідок здійснених ним рухів. Певні ознаки
багатоплідної вагітності виявляють за допомо
гою ультразвукового дослідження (УЗД), рентге-
но-, фоно- і електрокардіографії плода. За допо
могою ехографії можна в 100 % випадків діаг
ностувати багатоплідність у 6 тиж вагітності.
За допомогою УЗД визначають кількість пло
дів, їх положення, розвиток та положення у
порожнині матки.
ПЕРЕБІГ ПОЛОГІВ
Перебіг пологів може бути нормальним. Роз
кривається зів, за ним розривається один плодовий міхур і народжується перший
плід. Після народження першого плода настає пауза тривалістю від 15 хв до 1 год
(інколи й понад 1 год). У цей час посилюється ректракція м’язів (матка пристосову
ється до зменшення свого розміру).
Потім родова діяльність відновлюється: розривається другий плодовий міхур,
і народжується другий плід. Проміжок часу між народженням першого і другого
близнят здебільшого становить 20—30 хв. Після народження другого плода обидва
посліди відокремлюються від стінки матки й одночасно зганяються з родових
шляхів. Але сприятливий перебіг пологів буває далеко не завжди. Під час них нерідко
виникають такі ускладнення.
1. Передчасні пологи.
2. Передчасне і раннє відходження навколоплідних вод (у 25—ЗО
%
випадків)
першого плода. Несвоєчасне порушення цілості плодового міхура призводить до спо
вільнення процесу згладжування шийки матки і розкриття зіва. Ця патологія не
рідко супроводиться слабкістю родових сил і зумовлює затяжний перебіг пологів.
Передчасне й раннє відходження вод небезпечне щодо проникнення мікробів у по
рожнину матки та виникнення гіпоксії плода.
3. Нерідко спостерігається слабкість родових сил (перерозтягнуті м’язи матки
нездатні до енергійного скорочення).
4. У зв’язку зі слабкістю родових сил період розкриття буває затяжним, роділ
ля стомлюється, що в свою чергу пригнічує родову діяльність. Нерідко затягується
також період зганяння.
5. Після народження першого плода може передчасно відшаруватись плацента як
того близняти, що народилося, так і того, яке ще не народилося. При цьому вини
кають сильна кровотеча, яка загрожує життю роділлі, та асфіксія внутрішньоутроб-
ного плода.
6. Нерідко спостерігається запізнілий розрив плодового міхура другого плода.
215