Упрощенная HTML-версия
Мал. 156. Зчеплення двох близнят головами
Якщо в таких випадках плодовий мі
хур не розірвати, народження другого
плода затримається на багато годин.
7.
да процес ретракції м’язів може бути
не досить активним, адже порожнина
матки зменшується не відразу. У зв’яз
ку з цим виникають умови, що спри
яють підвищенню активності плода і
зумовлюють самоповорот його в по
рожнині матки. Плід, що був у попереч
ному положенні, може набути поздов
жнього, але частіше буває навпаки: із поздовжнього положення плід повертається
у поперечне, при якому пологи без застосування акушерських операцій неможливі.
8. Рідкісним і надзвичайно тяжким ускладненням є одночасне входження у таз
голів обох близнят, при якому виникає так звана колізія, або зчеплення, близнят
(мал. 156). Це буває в тих випадках, коли перша дитина народжується у тазовому
передлежанні, а друга — у головному. Можливі й інші варіанти зчеплення. У разі
зчеплення близнят доводиться вдаватися до хірургічного втручання.
9. При двійнятах значно вища мертвонароджуваність. Це зумовлюється високою
частотою передчасних пологів, функціональною незрілістю недоношених плодів, а
також ускладненнями, які в разі вагітності двійнятами виникають нерідко і призво
дять до внутрішньоутробної гіпоксії. Певну роль відіграють і хірургічні втручання,
які при багатоплідних пологах доводиться застосовувати досить часто.
10. У послідовий період часто виникають кровотечі внаслідок неповного відшару
вання плаценти або затримки її у матці. Порушенню процесу відшарування пла
центи і виділення посліду сприяє зниження скоротливості матки. Зниження тонусу
матки (гіпотонія), спричинене її перерозтягненням, може зумовити значну крово
течу в перші години після пологів.
11. У післяпологовий період буває сповільнення інволюції матки.
ВЕДЕННЯ ПОЛОГІВ
Часті ускладнення під час пологів при багатоплідній вагітності дають підстави
вважати їх такими, що стоять на межі між фізіологічними і патологічними. Тому
такі пологи завжди веде лікар. Ведення їх вимагає великої уваги й терпіння.
У
І період
пологів треба уважно стежити за станом матері й плодів та за динамі
кою пологів, своєчасно годувати роділлю калорійною легкозасвоюваною їжею, сте
жити за функціями сечового міхура й кишок, систематично здійснювати туалет
зовнішніх статевих органів.
Якщо перейми слабкі, доводиться стимулювати родову діяльність медикаментоз
ними засобами. Інші втручання у період розкриття шийки матки звичайно не
потрібні.
У
II період
—
зганяння плода
— до активних дій вдаються тільки у разі виник
нення ускладнень, які загрожують стану матері й плода. З метою профілактики слаб-
216