Упрощенная HTML-версия
нічного розчину натрію хлориду. Для поліпшення мікроциркуляції проводять гемо-
дилюцію (розведення крові) за умови відсутності внутрішньочерепної і артеріаль
ної гіпертензії (через добу 5—7 разів). У разі тромбоемболії або тромбозу ефектив
на антикоагулянтна терапія (фібринолізин з гепарином призначають у перші години
після початку інсульту, але не пізніше 72 год). З метою контролю визначають зсідан
ня крові, фібринолітичну активність її та коагулограму. Для боротьби з гіпоксією
призначають оксигенотерапію, а також гіпербаричну оксигенацію (її не слід призна
чати, якщо артеріальний тиск перевищує 24/13,3 кПа, або 180/100 мм рт. ст.).
ВЕДЕННЯ ВАГІТНОСТІ. ПОКАЗАННЯ ДО ДОСТРОКОВОГО
РОЗРОДЖЕННЯ ПРИ ПІЗНЬОМУ ГЕСТОЗІ
Під час комплексного лікування з приводу пізнього гестозу слід визначити ефек
тивність його — ефективне, не досить та неефективне.
У разі ефективного лікування вагітність продовжують до такого строку, коли плід
стає життєздатним або настануть пологи в строк.
При задовільних наслідках допустимо продовження вагітності доти, доки плід
не стане життєздатним.
У разі неефективного лікування вагітність достроково переривають.
Основні показання до дострокового переривання вагітності: нефропатія І—II сту
пеня (у разі неефективності лікування протягом 2 тиж); нефропатія, яка супрово
джується вираженою гіпотрофією плода і фетоплацентарною недостатністю; тяжкі
форми гестозу, які не піддаються лікуванню лротягом 1—2 діб.
Через родові шляхи народжують жінки, у яких Підготовлені родові шляхи (ший
ка матки). У них викликають пологи, застосовують амніотомію з наступним уведен
ням утеротонічних препаратів.
Для поліпшення функціонального стану матки за 3—5 діб до пологів призначають
естрогени і вітамінні препарати.
Показання до операції кесаревого розтину при пізньому гестозі: еклампсія;
прееклампсія і тяжкі форми нефропатії у разі відсутності ефекту від лікування протя
гом доби; коматозний стан; анурія; амавроз; відшарування сітківки; крововилив у сіт
ківку; підозра на крововилив у мозок; відсутність ефекту від стимулювання родової
діяльності; пізній гестоз, поєднаний із акушерською патологією (сідничне перед
лежання, великий плід, передчасне відшарування плаценти тощо).
ТАКТИКА ВЕДЕННЯ ПОЛОГІВ ПРИ ПІЗНЬОМУ ГЕСТОЗІ
Основними завданнями при лікуванні пізнього гестозу під час пологів є адекватне
знеболювання та ефективна гіпотензивна терапія.
У
І період пологів
лікувально-охоронний режим полягає в комплексному засто
суванні нейротропних засобів різного призначення. Основою знеболювання є закис
но-киснева аналгезія (співвідношення 2:1), введення промедолу (по 20 мг внутріш
ньовенно). У разі недостатнього ефекту використовують поверхневий пролонгова
ний наркоз за допомогою внутрішньовенного введення натрію оксибутираТу або
аміналону (по 40—50 мг на 1 кг маси тіла роділлі). Перед цим внутрішньом’язово
вводять сибазон (по 0,1 мг на 1 кг маси тіла) під контролем артеріального
тиску.
237