Упрощенная HTML-версия
У деяких випадках допустима короткочасна аналгезія промедолом (по 10—
20 мг) або інгаляціями азоту закису з киснем (1:1) у поєднанні з 0,1—0,5 % розчину
фторотану до моменту введення роділлі в стан наркозу.
Для потенціювання закисно-кисневої аналгезії можна внутрішньом’язово або
внутрішньовенно ввести дроперидол (по 5—10 мг, або 2—4 мл) або сибазон (по
5—10 мг, або 1—2 мл) у поєднанні з антигістамінними препаратами (супрастин,
димедрол, тавегіл, дипразин).
Слід пам’ятати, що всі маніпуляції, у тому числі піхвове дослідження при тяжких
формах гестозу, здійснюють після закисно-кисневої або закисно-фторотанової
анестезії.
Пологи приймають у ізольованій від шуму кімнаті.
У період розкриття шийки матки показані рання амніотомія (при розкритті ший
ки матки на 6—8 см), введення спазмолітичних засобів (но-шпа та ін.).
У
II період пологів
обмежують інфузійну терапію (вводять до 500—800 мл препа
ратів). Гіпотензивну терапію проводять під контролем артеріального тиску. У разі
потреби (високий артеріальний тиск) вдаються до керованої нормотонії за допомо
гою гангліолітичних препаратів (пентамін та ін.). У цей період застосовують щипці
або витягують плід за сідничний кінець. Показання до застосування кесаревого
розтину у цей період: 1) ті ж самі, що й під час вагітності; 2) погіршення стану
роділлі і плода; 3) слабкість родової діяльності, незважаючи на стимулюван
ня її.
У
III період пологів
проводять профілактичні засоби щодо гіпотонічної крово
течі за допомогою внутрішньовенного крапельного введення окситоцину або ме-
тилергометрину. Добрий ефект дає інфузійна терапія. Дуже важливо дослідити пла
центу (чи вона ціла?). У разі потреби вдаються до інструментальної ревізії порож
нини матки, оскільки через залишки плаценти може підтримуватися стан гестозу і
у післяпологовий період. Продовжують лікування гестозу за загальноприйнятими
принципами. З метою профілактики ускладнень проводять антибактеріальну тера
пію.
МЕДИЧНА РЕАБІЛІТАЦІЯ ПІСЛЯ ПІЗНЬОГО ГЕСТОЗУ
Реабілітація породіль, які перенесли пізній гестоз, здійснюється в 2 або 4 етапи.
У 2 етапи реабілітацію проводять у тих жінок, у яких протягом 6 міс після пологів
удалось нормалізувати склад сечі і артеріальний тиск. У разі наявності ознак гестозу
реабілітацію здійснюють у 4 етапи.
Перший етап
проводять у пологовому будинку строком до 3 тиж. За цей час поро
діллю ретельно обстежують (щодня вимірюють артеріальний тиск, визначають діу
рез, пробу за Зимницьким, Нечипоренком, Ребергом, рівень сечовини, кількість білка
у крові). Паралельно призначають терапію, спрямовану на поліпшення функціональ
ного стану центральної нервової системи (стугерон, церебролізин та ін.), вводять
гіпотензивні препарати, нормалізують водно-електролітний баланс, усувають гіпово-
лемію.
Другий етап
лікування здійснюють у поліклініці. Триває він до 1 року. Передбаче
ні огляд терапевта (щомісяця), контроль за артеріальним тиском, аналізи крові, сечі.
Потім призначають симптоматичну терапію. У разі виявлення екстрагенітальної
патології лікування здійснюють відповідні фахівці.
238