Упрощенная HTML-версия
Третій етап
проводять за наявності ознак протеїнурії і підвищеного артеріального
тиску протягом 6 міс після пологів. Таких хворих слід госпіталізувати у нефрологіч-
не відділення для обстеження й відповідного лікування.
Четвертий етап
проводять після третього етапу реабілітації. Щомісяця пацієнток
оглядають, обстежують і у разі потреби лікують.
________ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СУПРОВІДНИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ___________
Під час вагітності і пологів досить часто виникають захворювання, які не пов’я
зані з вагітністю і негативно впливають на перебіг власне вагітності, пологів, після
пологового періоду, а також на плід і новонародженого. До них належать: аномалії
і захворювання статевих органів; гострі інфекційні захворювання (грип, інфекційний
гепатит, малярія тощо); хронічні інфекційні хвороби (туберкульоз, сифіліс, токсо
плазмоз, хламідіоз, лістеріоз, цитомегалія, СНІД); захворювання серцево-судинної
системи; хвороби нирок, печінки, кишок, ендокринних залоз, нервової системи,
апендицит тощо.
ВАГІТНІСТЬ ПРИ ГІНЕКОЛОГІЧНИХ НЕСПЕЦИФІЧНИХ,
СПЕЦИФІЧНИХ ІНФЕКЦІЯХ ТА ВЕНЕРИЧНИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ
Гострі і хронічні неспецифічні запалення матки, маткових труб та яєчників.
Зачаття і розвитку плода при гострих запальних захворюваннях статевих органів не
настає. При хронічних процесах вагітність можлива, але часто спостерігається мимо
вільний викидень. Хворі скаржаться на постійний біль унизу живота і в попереку,
часто виникає загроза переривання вагітності. Таких вагітних потрібно негайно
госпіталізувати, обстежити й лікувати. У разі обтяженого акушерського анамнезу
(викидні, мертвонароджуваність) проводять бактеріологічні дослідження мікрофло
ри піхви з метою виявлення збудників хламідіозу, гонореї, грибкових захворювань,
патогенної мікрофлори. Ці дані потрібні для адекватного лікування з урахуванням
чутливості збудників до антибіотиків. При протизапальному лікуванні треба пам’я
тати про можливий тератогенний вплив ліків на плід. Без лікування запальних проце
сів під час пологів і в післяпологовий період можливе загострення їх перебігу (аж
до пельвіоперитоніту).
Гонорея (gonorraea). При зараженні гонореєю під час вагітності в гострій стадії
хвороби настає переривання вагітності. Тому викидні в ранні строки вагітності до
сить характерні для гонореї. Вагітність, що настає на тлі хронічної гонореї, часто
супроводжується болем унизу живота, який виникає внаслідок розтягування спайок
збільшеною вагітною маткою. Клінічно гонорея проявляється у вигляді вульвіту,
кольпіту, ендоцервіциту, гострокінцевої кондиломи. Спостерігається велика кількість
гнійних з неприємним запахом виділень. Слизові оболонки гіперемійовані. Інфекція
поширюється висхідним шляхом, що зумовлює хоріонамніоніт, плацентит і пере
ривання вагітності.
У післяпологовий період виникає гонорейний метроендометрит, з’являються
гнійно-кров’яні виділення.
Діагностика гонореї при вагітності не відрізняється від звичайної. Але треба па
м’ятати, що у вагітних реакція Борде — Жангу може бути позитивною і у разі від
239