Упрощенная HTML-версия
вологи бахілами. Особливо це стосується акушерів-гінекологів і хірургів. Предмети,
інструменти, посуд, які дотикались до клінічного матеріалу, треба ретельно знезара
жувати. Руки миють з милом і обробляють 96 % спиртом або іншими дезинфікую
чими розчинами. Хоча BIJI швидко інактивується при кип’ятінні, однак нормою
повинно бути автоклавування.
Вагітність вірусоносіям ВІЛ, а тим паче хворим на СНІД, категорично протипока
зана. А якщо вже хвора завагітніла, то пологи приймає окремий персонал у ізольо
ваному приміщенні. Звичайно, в такому разі контакт з навколоплідними водами,
кров’ю, тканинами родових шляхів, а також малюком неминучий. Тому персонал по
винен бути добре захищений (окремий костюм, фартух, бахіли, маска, окуляри,
гумові рукавички). Виділяють білизну, пелюшки, стерильний матеріал, інструмента
рій, устаткування. Під час пологів при ревізії родових шляхів і зашиванні розривів
треба бути максимально обережним, щоб не проколоти рукавички і не поранити рук.
Всі рідини (навколоплідні води, кров, сечу) разом із плацентою знезаражують і
закопують. Забруднені пелюшки, простирадла, білизну дезинфікують, перуть у гаря
чій воді з порошком, а потім автоклавують. Захисний одяг персоналу також дезин
фікують, перуть у гарячій воді з порошком, автоклавують. Звичайно, пральня повин
на бути окремою.
Дезинфекційні заходи і засоби: автоклавування, у міру можливості вико
ристання одноразового інструментарію; гіпохлориду для загального знезараження
(співвідношення 1000:1 000 000) і для знезараження органічних матеріалів
(10 000:1 000 000), щойно приготовлений 2 % розчин глутаральдегіду, 10 % роз
чин формаліну, 2
%
розчин фенольних сполук.
ВАГІТНІСТЬ ПРИ ПУХЛИНАХ МАТКИ І ЯЄЧНИКІВ
Міома матки (myoma) належить до небагатьох новоутворень, при яких вагіт
ність може розвиватись (мал. 160). Частота її становить 0,19—0,7 %. Під час вагіт
ності міома прогресує. Перебіг вагітності і пологів залежить від розташування вузлів
у стінці матки. При підслизових вузлах вагітність настає рідко і, як правило, закінчу
ється мимовільним викиднем. У разі міжм’язового та підочеревинного розташуван
ня вузлів вагітність доношується. Субсерозні вузли на ніжці можуть перекручува
тись. Іноді міоматозні вузли під час вагітності перероджуються і некротизуються.
Міома матки може спричинити неправильне положення плода (поперечне, косе, та
зове передлежання). Крім цього, при названій патології часто спостерігаються
передлежання плаценти, слабкість родової діяльності, а іноді й розрив матки. У по
слідовий та ранній післяпологовий періоди часто виникає гіпотонічна кровотеча, буває
некроз вузлів і розвивається клініка гострого живота. У таких випадках потрібне
негайне хірургічне втручання. Слід пам’ятати, що можливе й саркоматозне пере
родження вузла, особливо при швидкому рості пухлини.
Зважаючи на згадані ускладнення, пологи треба проводити у кваліфікованому
рододопоміжному закладі, а в жіночій консультації такі вагітні потребують особливої
уваги.
Діагностика міоми не складна. Вузли легко виявити під час пальпації, а також
ультразвукового дослідження. Деякі труднощі виникають у разі великої пухлини і
малого строку вагітності. У таких випадках проводять біологічні реакції на вагітність
248