Упрощенная HTML-версия
Рак шийки матки (cancer colli uteri) у вагітних спостерігається рідко, і у ряді ви
падків вагітність доношують, але у ЗО—40 % вагітних бувають аборт або передчасні
пологи. Внаслідок набрякання і гіперемії тканин раковий процес швидко поширюєть
ся на навколишні тканини.
Клініка рака шийки матки не відрізняється від такої у невагітних жінок. Під час
вагітності з’являються кров’янисті виділення, а в задавненій стадії — біль. Тому
оглядати за допомогою дзеркал треба не тільки шийку матки, але й стінки піхви.
При операбельному раку шийки матки радикальна операція показана в усі строки
вагітності. Відразу після встановлення діагнозу роблять кесарів розтин, а потім роз
ширену операцію за методом Губарева — Вартгейма і променеву терапію; при неопе
рабельному раку шийки матки — кесарів розтин з наступною променевою терапією.
Самостійні пологи при раку шийки матки дуже небезпечні, оскільки шийка матки
може розірватись, зумовивши масивну кровотечу. Після пологів виникає велика не
безпека щодо виникнення сепсису, джерелом якого є ракова пухлина.
Ерозія шийки матки. Гістологічно на ерозованій поверхні можна виявити різні
ураження, починаючи від простої екскоріації і кінчаючи карциномою. Тому дуже
важлива точна діагностика. Досить часто спостерігаються старі розриви шийки
матки (ектропіон), ерозії запального походження (після ендоцервіциту), справжні
та несправжні ерозії. При веденні вагітних з ерозією шийки матки дуже важливо не
пропустити раку шийки матки. Для цього треба зробити біопсію.
ВАДИ РОЗВИТКУ МАТКИ І ВАГІТНІСТЬ
Інфантильна матка зустрічається найчастіше. Вагітність настає рідко, при цьому
часто закінчується викиднем або передчасними пологами. Якщо вагітність доно
шують, то під час пологів виникає слабкість родової діяльності, а послідовий період
ускладнюється гіпотонічною кровотечею. Можливий і розрив матки внаслідок ри
гідності її шийки. Тому вагітних з інфантильною (недорозвиненою) маткою треба
госпіталізувати за 2—3 тиж до пологів. Іноді вагітність сприяє розвитку матки, і
наступні пологи відбуваються нормально.
Роздвоєння матки виникає внаслідок незлиття мюллерових ходів у процесі ем
бріогенезу. Воно може бути повним і частковим. Вагітність у обох випадках може
мати нормальний перебіг. Але досить часто спостерігаються неправильне положення
плода, слабкість родової діяльності, кровотеча у послідовий період (особливо тоді,
коли плацента прикріплена до перегородки між двома половинами матки).
При дворогій матці вагітність частіше розвивається в одному розі, рідко —
одночасно в обох. Родова діяльність у цих випадках млява, пологи затяжні.
Вагітність, що розвивається у рудиментарному розі матки, має такий перебіг, як
позаматкова. У таких випадках потрібне негайне оперативне втручання. Якщо вагіт
ність доношена, що буває рідко, вдаються до операції кесаревого розтину.
СЕРЦЕВО-СУДИННІ ХВОРОБИ І ВАГІТНІСТЬ
Серед причин материнської смертності патологія серцево-судинної системи по
сідає перше місце. Тому проблема серцево-судинних захворювань і вагітності ще й
зараз залишається складною.
Безперечно, вагітність створює додаткове навантаження на всі органи й системи
250