Упрощенная HTML-версия
вання не є показанням до переривання вагітності, але перебіг його часто усклад
нюється у цей період. У 61 % вагітних спостерігається блювання до 16—20 тиж,
залізодефіцитна анемія, холестатичний гепатоз. Хронічний холецистит не познача
ється на стані плода, пологи ведуть відповідно до акушерської ситуації.
Лікування.
Провідну роль відіграє дієтотерапія (харчування малими порціями,
обмеження кількості солі, копчених, жирних срав). Важливо включати в раціон
продукти, що містять ліпотропні речовини (сир, тріска, білок яєчний).
У разі загострення інфекційного процесу в жовчному міхурі показана антибак
теріальна терапія. Вагітним призначають олеандоміцину фосфат (по 0,25 г 4 рази на
добу), ампіциліну натрієву сіль (по 0,5 г 4 рази на добу). Курс триває 4—5 діб. Із
сульфаніламідних препаратів показані тільки ті, що мають короткочасну дію, зокрема
етазол (по 2 г на добу).
Дуже добре діють жовчогінні засоби рослинного походження (кукурудзяні
стовпчики з приймочками, плоди шипшини коричної, корені барбарису звичайного,
сім’я кропу городнього, листки м’яти перцевої, квітки цмину піскового). Рослини
заварюють окропом (10—15 г трави на 200 мл окропу), як чай. П’ють по
1
/
2
склянки
в теплому вигляді за ЗО хв до їди 3—4 рази на добу. При гострому болю вводять
но-шпу (по 1 таблетці 3 рази на добу), папаверину гідрохлорид (по 0,02 г 3 рази на
добу), анальгін (по 0,5 г 3 рази на добу), баралгін (по 1 таблетці 3 рази на добу),
метоклопрамід (по 1 мг 2 рази на добу).
Показані ліпотропні речовини (метіонін, ліпоєва кислота), а також аскорбінова
кислота, кислота нікотинова, вітаміни групи В, токоферолу ацетат.
Хворі на хронічний холецистит повинні лікуватись не тільки під час вагітності,
але й профілактично у період ремісії.
При гострому холециститі вагітну слід негайно госпіталізувати в хірургічний ста
ціонар для можливого хірургічного лікування із збереженням вагітності.
Жовчнокам’яна хвороба (cholelithiasis) — хвороба, при якій жовчні камені випа
дають у жовчний міхур або жовчну протоку. Вагітність не тільки сприяє прояву й
загостренню холелітіазу, але й сама може зумовити виникнення каменів.
За клінікою хвороба багато в чому нагадує хронічний холецистит. У разі заку
порки загальної жовчної протоки каменем може виникнути жовтяниця.
Для діагностики захворювання велике значення має метод ультразвукової холе
цистографії.
Лікування
подібне до такого при хронічному холециститі. У разі закупорки за
гальної протоки каменем, якщо не вдається відновити відтік жовчі протягом 2—
З тиж, показано оперативне лікування із збереженням вагітності.
Звичайно вагітність при жовчнокам’яній хворобі зберігається. Але у тих випадках,
коли часто бувають приступи жовчної кольки, слід рекомендувати оперативне ліку
вання до вагітності або переривання її у ранні строки.
Гострий панкреатит (pancreatitis) — поліетіологічне захворювання, яке характе
ризується запально-деструктивними змінами тканин підшлункової залози. Під час
вагітності має тяжкий перебіг і часто зумовлює летальний кінець. Хвору на гострий
панкреатит вагітну направляють у хірургічну клініку, де виробляють тактику її
лікування.
Хронічний панкреатит може виникнути після гострого панкреатиту або спричи
нитись безпосередньо тими причинами, що й гострий.
За клінікою багато в чому нагадує гострий панкреатит. Хворі переважно скар
жаться на приступоподібний або постійний оперізуючий біль у верхній половині
172