Упрощенная HTML-версия
Мал. 174. Пухирний занесок
ЗАХВОРЮВАННЯ ОБОЛОНОК ПЛОДОВОГО ЯЙЦЯ
/ Пухирний занесок (mola hydatidosa) — за-
хвЬрювання плодового яйця, при якому вор
синки хоріона перетворюються на пухирці,
заповнені прозорою рідиною^ Завбільшки від
просяної зернини до вишні пухирці ніби на
низані на шнуроподібні стебельця. Скупчення
таких пухирців нагадує гроно винограду
(мал. 174).
^Захворювання спостерігається рідко, часті
ше — при повторній вагітності.^ Етіологія пу
хирного занеску не з’ясована. Припуска
ють, що він спричинюється нейроендокринни
ми розладами.чПроявляється хвороба тим, що
в хоріоні настають глибокі деструктивні зміни,
його функція, а отже й живлення плода пору
шуються, внаслідок чого плід гине. ^Найчасті
ше загиблий плід аутолізується і розсмокту-
ється^Змінені ворсинки хоріона розростають
ся, вростають у м’язи матки і можуть навіть
прорости очеревину. У цьому разі може статися масивна кровотеча в черевну по
рожнину.)
£ Клінічний перебіг пухирного занеску характеризується кровотечами, які періо
дично то посилюються, то зменшуються.^З’являються кровотечі найчастіше у першу
половину вагітності^ Характерним є також^швидкий ріст матки: за величиною вона
більша, ніж повинна бути у передбачуваний строк вагітності..' Консистенція матки
тістоподібна, м’яка^Під час промацування визначається глибока флюктуація, що
нагадує переливання рідини. Поясняється це тим, що вся матка заповнена пухирця
ми з рідиною.(Кровотеча звичайно не супроводиться болем. Кров, яка виділяється, не
зсідається і має темний колір.^ри величині матки, що відповідає 6—7 міс вагітності,
в ній не визначаються окремі частини плода і не прослухується його серцебиття.
(У
вагітної при пухирному занеску може розвинутися різка інтоксикація. З’явля
ється блювання, набрякають ноги, у сечі міститься білок. >
^Діагноз пухирного занеску остаточно встановлюють тоді, коли разом із кров’ю
починають відходити окремі пухирці.^ Реакції Ашгейма — Цондека, Фрідмана і
Галлі — Майніні звичайно бувають різко позитивними навіть при дуже великому роз
веденні сечі (1:400, 1:800).
^ Бувають випадки, коли пухирний занесок народжується цілком} Проте найчасті
ше він народжується частинами, спричинюючи значну кровотечу.^Сильна кровотеча є
показанням до активного хірургічного втручання. Якщо шийка матки закрита, її
розширюють, після чого обережно пальцями видаляють основну масу пухирного за
неску. Тільки на 5—6-ту добу, коли матка добре скоротиться, так само обережно
вишкрібають вміст матки інструментами.
Видаляти відразу інструментами пухирний занесок дуже небезпечно, бо можна
перфорувати матку, стінки якої дуже тонкі і м’які.
302