Упрощенная HTML-версия
Жінку попереджають про те, що протягом 7—10 діб після введення ВМЗ їй треба
утримуватися від статевого життя.
Перший контрольний огляд проводять через 1 тиж після введення ВМЗ, наступ
ні — після першої менструації, через З міс, а потім 1 раз на 6 міс.
Максимальний строк перебування ВМЗ у порожнині матки — 4 роки.
До ускладнень внутрішньоматкової контрацепції належать поява болю, крово
теча, запальні захворювання, мимовільне видалення ВМЗ з порожнини матки, перфо
рація матки тощо.
Показаннями до видалення ВМЗ є тривалий біль, кров’янисті виділення за типом
мено- або метрорагії, загострення запальних процесів статевих органів, часте мимо
вільне випадання ВМЗ, бажання жінки завагітніти, закінчення строку використання
ВМЗ.
Для видалення ВМЗ оголюють шийку матки дзеркалами, обробляють піхву та
шийку матки 1 % розчином йодонату і витягують обережно за нитку.
Повторно вводять ВМЗ (за відсутності протипоказань) не раніше як через
2—4 менструальних цикли.
Хірургічні методи стерилізації застосовують за медичними показаннями, коли
через захворювання жінці протипоказана вагітність. Суть хірургічних втручань зво
диться до видалення частини маткової труби або занурення яєчників у очеревину.
Таким чином запобігають проникненню яйцеклітини в маткові труби.
Перервані статеві зносини — досить надійний спосіб запобігання вагітності.
Проте його не рекомендують, оскільки при тривалому застосуванні він шкідливий як
для жінок (застійні явища в органах малого таза, фригідність, дисфункція яєчни
ків), так і чоловіків (неврастенія, імпотенція, гіпертрофія передміхурової за
лози).
НЕДОНОШЕНА ВАГІТНІСТЬ
Передчасними пологами (partus praematurus) називається переривання вагітності
в період з 28 до 37 тиж. Народжений плід при цьому вважається недоношеним, але
життєздатним. Маса плода становить 1000—2500 г, довжина — 35—45 см.
Передчасні пологи можуть виникнути внаслідок гестозу вагітності, багатоводдя,
багатоплідності, поперечного і косого положень, тазового передлежання. їх можуть
зумовити аборти у минулому, різні інфекційні захворювання, зокрема грип, а також
резус-несумісність крові плода і матері, токсоплазмоз, лістеріоз, істміко-цервікальна
недостатність, вади розвитку матки та плода, передлежання плаценти, психічні та
фізичні травми й паління тощо.
При передчасних пологах рано відходять навколоплідні води, розвивається слаб
кість родової діяльності, повільно розкривається шийка матки. Часто виникають
кровотечі в пологах, травми черепа плода, внутрішньоутробна смерть його, мертво-
народження і захворювання в післяпологовий період.
Ведення передчасних пологів потребує особливої уваги медичного персоналу.
Внаслідок малих розмірів голови плода пологи найчастіше відбуваються дуже швид
ко і спричинюють крововилив у мозок плода. Тому період зганяння плода треба
вести обережно, без захисту промежини. Не давати роділлі дуже натужуватися, зро
бити пудендальну анестезію, розріз промежини. Голову виводити дуже повільно. Всі
лікувальні процедури недоношеній дитині треба проводити в кювезі.
У перший період пологів часто доводиться вдаватися до стимуляції родової
діяльності. Дуже важливо проводити профілактику внутрішньоутробної гіпоксії
316