Упрощенная HTML-версия
плода, насичувати організм роділлі киснем. Щоб запобігти післяпологовим захво
рюванням, слід вводити антибіотики.
Профілактика передчасних пологів полягає в запобіганні захворюванням матері
(грип, токсикоз, інфекційні захворювання тощо) і проведенні боротьби з абортами.
У жіночих консультаціях слід уважно обстежувати жінок, у яких були мимовільні
викидні, та проводити відповідні заходи.
Особливо важливе диспансерне спостереження за вагітними, у яких можуть бути
передчасні пологи. Така патологія спостерігається у жінок з порушенням менстру
альної функції, інфантилізмом, звичними викиднями, великою кількістю абортів у
анамнезі, вадами розвитку статевих органів тощо. Саме вони й складають «групу
ризику» щодо розвитку перинатальної патології.
У жінок з недоношуванням вагітності треба уважно стежити за перебігом вагіт
ності, вчасно госпіталізувати їх у стаціонар, особливо у критичні строки вагітності
(в 7—8, 16, а також 28 тиж) і в ті строки, коли переривались попередні вагіт
ності.
Характеристика недоношеної дитини. У дитини, яка народилась при передчасних
пологах, є ознаки незрілості: маса тіла менше 2500 г, довжина менше 45 см, багато
сироподібної змазки, слабко розвинута підшкірна основа, пушок на тілі, коротке во
лосся на голові, м’які вушні та носові хрящі, нігті не заходять за кінчики пальців,
пуповинне кільце розташоване ближче до лобкового симфізу, яєчка не опущені у
мошонку у хлопчиків, клітор і малі статеві губи не прикриті великими статевими
губами у дівчаток, крик тонкий (писклявий).
Оцінюють ступінь зрілості дитини за спеціальними таблицями.
Для оцінки функції дихання у новонародженого використовують шкалу Сільвер-
мана, за якою враховано 5 ознак: 1) рухомість грудної клітки і втягнення передньої
черевної стінки на вдиху; 2) втягнення міжребер’я; 3) втягнення грудини; 4) поло
ження нижньої щелепи і участь у акті дихання крил носа; 5) характер дихання (го
лосне, зі стогоцом).
Кожен із цих симптомів оцінюється за двобальною системою. Сума балів дає
уявлення про функцію дихання у новонародженого. Що менший бал за шкалою
Сільвермана одержує новонароджений, то меншою мірою виражена легенева недо
статність.
У недоношених дітей часто бувають приступи асфіксії, розвивається дихальна
недостатність, спостерігаються ураження гіалінових мембран, недостатність термо
регуляції, кон’югація білірубіну, що супроводжується жовтяницею. Такі діти сприй
нятливі до інфекційних хвороб.
Недоношені діти належать до групи високого ризику і потребують спеціалізова
ної допомоги й догляду. Під час пологів повинен бути неонатолог.
ПЕРЕНОШЕНА ВАГІТНІСТЬ
Переношеною прийнято називати вагітність (partus serotinus), тривалість якої
перевищує нормальну більше як на 14 діб. Справжнє переношування вагітності є
серйозною патологією. У разі переношеної вагітності значно частіше спостерігаються
передчасне відходження навколоплідних вод, слабкість родової, діяльності, клінічна
невідповідність розмірів таза вагітної і голови плода. У зв’язку з цим часто спосте
рігаються затяжний перебіг пологів, значно вищий процент асфіксій і мертвонарод-
жень плодів через кисневе голодування. У послідовий і ранній післяпологовий періо
317