Упрощенная HTML-версия
АНОМАЛІЇ РОДОВОЇ ДІЯЛЬНОСТІ
Аномалії родової діяльності — одна із провідних проблем акушерської і перина
тально!' патології та смертності. Частота аномалій родової діяльності становить 20 %
по відношенню до всіх пологів, із них 70—80 % складають первородящі. Слабкість
родової діяльності спостерігається у 9 % роділь. Тому вивчення причин, патогенезу,
діагностика, прогнозування, профілактика та лікування цієї патології є важливою
проблемою в галузі родопомочі.
Класифікація аномалій родової діяльності. Аномалії родової діяльності ділять на
З групи: І — слабкість родової діяльності (первинна, вторинна, слабкість потуг);
II — надмірно сильна родова діяльність, судомні перейми; III — дискоординована
родова діяльність (гіпертонус нижнього сегмента матки, або зворотний градієнт;
судомні перейми, або тетанія матки; дистонія шийки матки).
Аномалії родової діяльності зумовлюються порушенням механізмів її розвитку.
У виникненні родової діяльності беруть участь механізми організму як матері (нерво
ві, гормональні, біоенергетичні), так і плода (гіпофізарні, надниркові, плацентарні
тощо).
Усі ці механізми тісно взаємозв’язані, і відповідно до них слід розглядати й при
чини патології родової діяльності.
СЛАБКІСТЬ РОДОВОЇ ДІЯЛЬНОСТІ
Первинна слабкість родової діяльності. За даними літератури, частота цієї пато
логії досягає 9—10
%.
У первородящих, особливо старшого віку (понад 30 років),
вона спостерігається у 2 рази частіше, ніж у тих, хто народжує повторно.
Причини виникнення слабкості родової діяльності різноманітні і залежать від
того, який порушений ланцюг механізму родової діяльності.
Можна виділити кілька груп причин, а саме:
1. Розлади регуляції скорочень матки (недостатня збудливість підкіркової речо
вини великого мозку, спинного мозку; зниження збудливості нервово-м’язового
апарата матки; недостатній вміст естрогенів, простагландинів, окситоцину, ацетил
холіну та інших медіаторів, які посилюють скоротливість матки; недостатнє подраз
нення нервових рецепторів тіла матки і гангліозних клітин її шийки).
2. Екстрагенітальні захворювання (декомпенсовані вади серця; туберкульоз;
захворювання печінки, нирок, гострі інфекційні хвороби).
3. Захворювання та вади розвитку статевих органів (дворога, сідловидна матка;
деструктивні зміни в м’язах матки внаслідок перенесених септичних абортів, опера
цій на матці, маткових трубах та яєчниках; пухлини матки; рубці після кесаревого
розтину та ін.).
4. Механічні перешкоди, зумовлені невідповідністю розмірів голови і таза (клініч
но вузький таз; розгинальне передлежання; ригідність шийки матки; пухлини яєчни
ків; екзостоз у малому тазу).
5. Перерозтягнення м’язів матки при багатоводді, багатопліддя великому плоді,
неправильному (поперечному, косому) положенні та сідничному передлежанні
плода.
Слабкості родової діяльності сприяють також перенесені й супутні пізні гестози,
319