Упрощенная HTML-версия
Клінічно пологи відбуваються швидко — протягом 1—3 год. Перейми і потуги
сильні, згладжування і розкриття шийки матки відбуваються швидко. Плід зганя
ється за 1—2 потуги. Такі пологи називають стрімкими (partus praecipitatus). Вони
небезпечні як для матері, так і для плода. Виникають глибокі розриви шийки матки,
піхви, промежини. Можливі передчасне відшарування плаценти, гіпотонічна крово
теча.
Під час пологів вагітна лежить на боку, протилежному позиції плода. Очисна
клізма протипоказана. Для послаблення потуг пологи бажано проводити під нарко
зом (фторотановим, ефірно-кисневим). У разі так званих вуличних пологів уводять
протиправцеву сироватку.
Тетанія матки (tetania uteri) спостерігається рідко. При цьому матка постійно
перебуває у стані гіпертонусу. Спричинюють названу патологію значні перешкоди на
шляху проходження плода (вузький таз, гідроцефалія, пухлини, необгрунтоване
застосування препаратів, що тонізують м’язи матки, тощо). Слід пам’ятати, що тета
нія матки може зумовити її розрив. Деякі автори розглядають тетанію матки як тяж
кий ступінь (III) дискоординації родової діяльності.
При непідготовлених родових шляхах роділлі дають наркоз і завершують пологи
операцією кесаревого розтину. Якщо голова плода у виході із таза, дають наркоз.
У тих випадках, коли родова діяльність не нормалізується, застосовують вихідні
щипці або витягають плід за ногу при сідничному передлежанні. Якщо плід мертвий,
виконують краніотомію. Після витягання плода і видалення плаценти обов’язково
здійснюють ручну ревізію порожнини матки. У післяпологовий період з метою про
філактики запальних захворювань призначають антибіотики.
ДИСКООРДИНОВАНА РОДОВА ДІЯЛЬНІСТЬ
У основі патології скоротливості матки лежить порушення координації скорочень
різних відділів матки (правої і лівої половин, верхньої і нижньої частин), спричинене
дистонією між симпатичною (адренергічною) і парасимпатичною (холінергічною)
відділами вегетативної нервової системи. При цьому настає дезорганізація водія
ритму і як наслідок порушується моторна регуляція скоротливої діяльності матки.
Причинами названої аномалії з порушенням функції вегетативної нервової
системи можуть бути вади розвитку матки, перенесені в минулому тяжкі запальні
процеси жіночих статевих органів, міома матки, клінічно вузький таз.
Дискоординована родова діяльність проявляється болісними, нерегулярними і
частими переймами. Розрізняють три ступені її тяжкості: І — болісні нерегулярні
перейми; II — спазм м’язів нижнього сегменту матки; III — тетанус матки, який роз
глядають як торпідну фазу пологового шоку.
Призначають аналгетики (промедол, анальгін), спазмолітичні (апрофен, но-шпа,
баралгін, метацин тощо) та антигістамінні (супрастин, димедрол) препарати. Ефек
тивно діє електроаналгезія, а іноді — розкриття навколоплідного міхура.
Останнім часом з метою профілактики виникнення аномалій родової діяльності
у вагітних, що належать до груп ризику, в комплекс лікування включають також
аскорутин (по 2 таблетки 3 рази на добу), фолієву кислоту (по 0,001 г 2 рази на
добу), лінетол (по 20 мл 2 рази на добу), арахіден (по 1 капсулі 2 рази на добу),
аскорбінову кислоту (по 0,5 г на добу). Таку комплексну терапію проводять протя
гом 7—10 діб до пологів.
324