Упрощенная HTML-версия
ДИСТОЦІЯ ШИЙКИ МАТКИ
Дистоція шийки матки — порушення скоротливої діяльності матки, коли зовніш
ній зів шийки матки є перешкодою для народження плода. Розрізняють пасивну
(рубцеві зміни шийки матки або її атрезія внаслідок електрокоагуляції, старих роз
ривів, операції тощо) і активну (спазм шийки матки) дистоцію. Клінічно патологія
проявляється регулярними болісними переймами. З часом з’являються набряк шийки
матки і її ригідність, що може спричинити розрив або навіть відривання шийки
матки.
При дистоції шийки матки призначають лідазу (по 128 ОД у 1 мл 0,5 % розчину
новокаїну в шийку матки), спазмолітичні та аналгетичні засоби, електроанелгезію.
У окремих випадках за відсутності ефекту і у разі наростання гіпоксії плода
показана операція кесаревого розтину.
ПРОГРАМОВАНЕ ВЕДЕННЯ ПОЛОГІВ
На сучасному рівні розроблено програмоване ведення пологів, тобто планове за
вершення пологів, що дозволяє запобігти різним ускладненням під час пологів та
переношуванню вагітності. Ним передбачені цілеспрямована підготовка до пологів,
збудження родової діяльності, регуляція її з метою своєчасного початку і закінчення
пологів.
Програмоване ведення пологів включає в себе два періода: підготовчий і власне
ведення пологів.
У підготовчий період проводять повне клініко-лабораторне обстеження вагітних,
фізіо-психопрофілактичну підготовку, визначають стан плода.
У другий період (програмованого ведення пологів) призначають день і час доби
для збудження родової діяльності з урахуванням біоритмів її, режиму праці персона
лу пологового блоку. Встановлюють акушерський діагноз і визначають прогноз поло
гів, здійснюють моніторний контроль за родовою діяльністю і станом плода. Особливу
увагу приділяють знеболюванню пологів та харчуванню роділлі (воно має бути ви
сококалорійним). Дуже важливо ретельно дотримувати всіх правил санітарно-
гігієнічного режиму, асептики та антисептики, стежити за справністю апаратури,
інструментарію.
У пологовому будинку має бути запас крові, кровозамінників, медикаментів.
У кожному окремому випадку треба індивідуально підходити до ведення пологів.
Оптимальна тривалість їх 6—12 год.
Слід пам’ятати, що стрімкі (тривалістю до 3—4 год), а також затяжні (понад
18 год) пологи збільшують частоту випадків народження плода з гіпоксією, пери-
натальної смертності, материнського і дитячого травматизму, ускладнень у після
пологовий період.
________________________________ВУЗЬКИЙ ТАЗ_________________________________
Проблема вузького таза в акушерстві має свою тривалу історію і досі залиша
ється актуальною. Але якщо раніше цю проблему розглядали в плані анатомічно вузь
кого таза, то на сучасному етапі вона ускладнилася через значне збільшення частоти
325