Упрощенная HTML-версия
(16—17 %) народження великого плода. Оскільки пологи у разі великого плода
(4000 г і більше) відбуваються за таким принципом, як і при анатомічно вузькому
тазі (виникає невідповідність між розмірами передлеглої частини плода, зокрема го
лови і таза), треба спочатку дати поняття про анатомічно вузький таз.
ПОНЯТТЯ ПРО ВУЗЬКИЙ ТАЗ
Вузьким вважають такий таз, кістковий скелет якого настільки змінений, що під
час проходження через нього доношеного плода, особливо голови, спостерігаються
механічні перешкоди. При незначному звуженні таза перешкоди майже не вплива
ють на перебіг пологів і роділля розроджується самостійно. У разі помітної невід
повідності між розмірами таза і плода (голови) виникають ускладнення пологів.
Можуть бути зменшені всі розміри таза — прямий, поперечний і косі; можуть
бути вкорочені тільки деякі з них, наприклад, прямий або поперечний тощо. Відпо
відно до цього А. Я. Красовський (1823—1898) вважає вузьким такий таз, у якому
зменшені всі або деякі розміри, або ж один із головних розмірів його. За загально
прийнятою думкою, таз можна вважати вузьким, якщо всі розміри або хоча б один із
них укорочений на 1,5—2 см і більше.
Основним показником ширини таза звичайно вважають розмір справжньої
кон’югати. Якщо він менший від 11 см, таз вважають вузьким. Розмір справжньої
кон’югати визначають за величиною діагональної і зовнішньої кон’югат. Тому вузь
ким тазом можна вважати такий, де зовнішня кон’югата менша від 19 см, а саме
18 см і менша. Розрізняють анатомічно і функціонально вузький таз.
У разі анатомічно вузького таза вкорочені всі розміри або хоча б один із них.
Слід зазначити, що анатомічно вузький таз не завжди є перешкодою для пологів.
У разі помірно звуженого таза перебіг пологів залежить не тільки від розмірів таза,
а й від характеру родової діяльності, величини плода та здатності голови плода до
конфігурації. Якщо родова діяльність добра, плід невеликий, голова добре конфігу-
рується, пологи мають нормальний перебіг. Якщо звуження таза незначне, пологи
завершуються здебільшого сприятливо для матері і плода. У такому разі анатомічно
звужений таз не є функціонально вузьким. У випадку слабкої родової діяльності,
недостатньої здатності голови плода до конфігурації або при великому плоді таз
такого самого розміру стане перешкодою для пологів, тобто він буде функціонально
вузьким. Таким чином, при однаковому звуженні таза в однієї жінки пологи відбу
ваються нормально, а в іншої виникають ускладнення. Отже, анатомічно вузький
таз у функціональному, тобто клінічному, розумінні не завжди є вузьким. Анатомічно
вузький таз у функціональному відношенні (щодо перебігу та наслідків пологів)
може бути вузьким або невузьким залежно від сили перейм і потуг, величини й конфі
гурації голови плода тощо.
Діагноз «анатомічно вузький таз» ставлять на підставі вимірювання таза. Питан
ня про те, буде такий таз функціонально вузьким чи ні, вирішують під час пологів,
беручи до уваги характер родової діяльності, просування голови тощо.
Таким чином, функціонально вузький таз — це такий таз, який створює труднощі
або є перешкодою для перебігу пологів.
При значному звуженні анатомічно вузький таз завжди буде вузьким і в функціо
нальному (клінічному) відношенні, тому пологи будуть неможливими навіть за силь
ної родової діяльності і доброї конфігурації голови.
326