Упрощенная HTML-версия
Мал. 197. Випадіння пуповини
Якщо голова рухома, пояса стикання немає, нерозмежо-
вані передні й задні води йдуть до нижнього полюса плід
ного яйця. Тому при вузькому тазі нерідко буває передчас
не відходження вод (мал. 195, 196).
Вагітні з вузьким тазом мають бути на спеціальному об
ліку. За ними треба встановити ретельний нагляд. Важливо
своєчасно виявити ранні ознаки токсикозу, аномалій
положень плода та їх ускладнень. Слід уточнити строк по
логів, щоб запобігти переношуванню вагітності.
У другу половину вагітності рекомендують носити бан
даж. За 2—3 тиж до пологів вагітну направляють у полого
вий будинок. Якщо є токсикоз чи інші ускладнення, жінку направляють у пологовий
будинок незалежно від строку вагітності.
ПЕРЕБІГ ПОЛОГІВ ПРИ ВУЗЬКОМУ ТАЗІ
При III і IV ступенях звуження таза пологи живим доношеним плодом неможли
ві. Без своєчасного хірургічного втручання мати і плід загинуть унаслідок розриву
матки, сепсису або інших ускладнень.
При І і II ступенях звуження наслідки пологів значною мірою залежать від вели
чини плода (голови), виду передлежання і вставлення, здатності голови до конфігу
рації та інтенсивності родової діяльності. У разі сприятливого поєднання зазначе
них умов пологи відбуваються нормально, особливо при І ступені звуження.
При вузькому тазі нерідко спостерігається раннє відходження навколоплідних
вод унаслідок високого стояння голови і нерозмежованості вод на передні й задні.
У момент відходження вод може випасти в піхву пуповина (мал. 197) або рука плода.
Якщо не надати своєчасну допомогу, пуповина притиснеться головою до стінки таза
і плід загине від гіпоксії. До того ж рука, яка випала, зменшує й без того малий об’єм
таза, створює додаткову перешкоду для зганяння плода.
Передчасне і раннє відходження вод звичайно сповільнює процес розкриття
шийки матки. Перейми бувають болючими, пологи — затяжними, «сухими». При
довгому безводному періоді мікроби з піхви проникають у порожнину матки і можуть
спричинити запальний процес децидуальної оболонки (метроендометрію — під час
пологів), оболонок плодового яйця (хоріона та амніона). Інфекція може перейти на
плаценту (плацентит).
Мікроби нерідко проникають до плода і спричиняють внутрішньоутробну інфек
цію. У жінки підвищуються температура тіла, частота пульсу, з піхви з’являються ка
ламутні виділення з неприємним запахом. У жінок з інфантилізмом і тих, у яких в
минулому були тяжкі пологи та післяпологові ускладнення, буває слабкість родової
діяльності: перейми слабкі і нечасті з самого початку пологів (первинна слабкість)
або спочатку добра родова діяльність згодом слабшає (вторинна слабкість). У зв’яз
ку з цим пологи набувають тяжкого характеру, роділля стомлюється, настає розлад
функцій нервової, судинної та інших систем, обміну речовин. У плода нерідко буває
гіпоксія.
При вузькому тазі найтяжчим є період зганяння. Голова довго перебуває над
337