Упрощенная HTML-версия
Мал. 198. Кефалогематома
входом у малий таз. Спочатку вона рухома,
а потім притискається до входу і поступово
вставляється малим сегментом, якщо немає
невідповідності між її об’ємом і розмірами
таза. Під впливом посиленої родової діяль
ності голова, фіксована до входу в таз,
значно змінює свою конфігурацію, присто
совується до форми таза, що сприяє про
ходженню її через родові шляхи.
Період зганяння звичайно затяжний.
Для зганяння плода через вузьке кільце
таза потрібні перейми і потуги великої сили.
Коли є значна перешкода до зганяння, мо
жуть виникнути бурхлива родова діяльність
і перерозтягнення нижнього сегменту матки. У разі невідповідності між головою
і тазом може бути розрив матки. У деяких породіль після бурхливої родової діяль
ності настає вторинна слабкість родових сил. Потуги слабшають або припиняються,
і плід може загинути від гіпоксії. Розвивається метроендометрит, а згодом може
бути сепсис. Якщо є утруднення щодо зганяння, можуть виникнути й інші смертель
но небезпечні ускладнення. У разі тривалого стояння голови у вході в таз або по
рожнині його м’які тканини родових шляхів стискаються між кістками таза і голо
вою плода. Крім шийки матки і піхви, стискаються сечовий міхур, сечівник (спереду),
і пряма кишка (ззаду). Притискання м’яких тканин зумовлює розлад кровообігу
сечового міхура, припиняється сечовипускання. Внаслідок тривалого розладу крово
обігу настає змертвіння тканин. Змертвілі ділянки на 5—7-му добу після пологів
відриваються й утворюються сечостатеві або прямокишково-піхвові фістули.
Поява кров’янистих виділень (навіть незначних) із статевих шляхів, часті і болю
чі перейми, болючість нижнього сегменту матки свідчать про загрозу розриву матки.
Якщо період зганяння затяжний і утруднений, можливе стискання нервів з наступ
ним виникненням парезу м’язів ноги.
У разі значних труднощів для проходження голови через таз іноді ушкоджу-
Мал. 199. Вдавлення кістки
черепа (пологи при вузькому
тазі)
Мал. 200. Максимальне згинання
голови
у
вході
в
малий
таз
(рівномірно звужений)
338