Упрощенная HTML-версия
Мал. 202. Прорізування
голови при
нормальному
рівномірно звуженому
тазі:
а
— норма; ділянка
підпотиличної ямки
впирається в лобкову
дугу;
б
— рівномірно
звужений таз; у
гострокутній лобковій
дузі потилиця не
вміщується, голова
відхиляється назад і
дуже розтягує
промежину
ється лобковий симфіз. Породілля скаржиться на біль у ногах, коли вона рухає ними.
Порушується хода. Пальпація лобкового симфізу завдає болю. У ділянці його прома
цується щілина. Подібні симптоми іноді з’являються під час вагітності у зв’язку із
розм’якшенням хряща і порушенням обміну речовин.
При вузькому тазі нерідко порушується розвиток плода. Затяжні пологи та ано
малії родових сил можуть позначитися на матково-плацентарному кровообігу й спри
чинити гіпоксію плода. На грунті гіпоксії виникають крововиливи в мозок та інші
органи плода. Крововилив у мозок посилюється у разі різкого стискання голови пло
да і надмірного зміщення кісток черепа у ділянці швів. Унаслідок розриву судин
можуть виникнути крововиливи (кефалогематома) під окістя однієї або двох тім’я
них кісток (мал. 198). Звичайно утворюється велика пологова пухлина, іноді —
вдавлення й тріщини кісток черепа (мал. 199). Коли виводять плечовий пояс, може
бути перелом ключиці або руки. При вузькому тазі мертвонародженість вища, ніж
при нормальній його будові.
Механізм пологів залежить від анатомічних особливостей таза.
Механізм пологів при загальнорівномірнозвуженому тазі
подібний до такого
при передньому виді потиличного передлежання, але відрізняється деякими особли
востями.
П е р ш а о с о б л и в і с т ь (в першому моменті механізму) — максимальне
згинання голови і вставлення її найменшим розміром (diameter suboccipitoparieta-
lis — 9 см) у одному із косих розмірів таза залежно від позиції плода (мал. 200).
Це так зване клиноподібне вставлення голови (механізм Редерера).
Д р у г а о с о б л и в і с т ь (в першому моменті механізму) — значна конфігу-
МЕХАНІЗМ ПОЛОГІВ ПРИ ВУЗЬКОМУ ТАЗІ
339