Упрощенная HTML-версия
Мал. 203. Передній
асинклітизм, або
передньотім’яне
(нєгелєвське) вставлення
голови
Мал. 204. Задній
асинклітизм,
або
задньотім’ячкове
(літцманівське)
вставлення голови
рація голови внаслідок зменшення усіх, розмірів таза (доліхоцефалічна голова).
При цьому голова стискається у поперечному і малому косому напрямах і витягу
ється по великому косому, набуваючи форми огірка. В ділянці малого тім’ячка утво
рюється велика пухлина (мал.
201
).
Другий і третій моменти механізму пологів відбуваються, як звичайно, але дещо
повільніше.
Т р е т я о с о б л и в і с т ь (в четвертому моменті механізму) — відхилення го
лови до промежини більшою мірою, ніж у нормі, внаслідок малих розмірів площини
виходу з малого таза, і вузькість лобкового кута. Підпотилична ямка голови плода не
підходить щільно під лобковий симфіз, внаслідок чого виникають глибокі розриви
промежини (мал.
202
).
Механізм пологів при простому плоскому тазі
в першому моменті теж має певні
особливості.
П е р ш а о с о б л и в і с т ь — тривале високе стояння голови стріловидним
швом у поперечному розмірі площини входу в малий таз. Це зумовлене тим, що
прямий і косі розміри малого таза значно менші від поперечного (голова вставля
ється в той розмір, де зустрічає менший опір).
Д р у г а о с о б л и в і с т ь — розгинання голови доти, доки її малий поперечний
розмір (diameter bitemporalis —
8
см) не досягне прямого розміру площини входу в
малий таз. Велике тім’ячко розташовується нижче від малого і стає провідною точ
кою.
Т р е т я о с о б л и в і с т ь — асинклітичне вставлення голови за типом перед-
ньотім’яного (асинклітизм Негеле). При цьому передня тім’яна кістка опускається
глибше в порожнину малого таза, а задня затримується мисом. Унаслідок цього
стріловидний шов наближається до мису (мал. 203). В такому положенні голова
зменшується в поперечному розмірі і на висоті однієї із перейм зісковзує з мису в
порожнину малого таза.
Іноді у таз першою заходить задня тім’яна кістка, а передня затримується лобко
вими кістками. У такому разі стріловидний шов наближається до лобкового симфізу.
Заднє плече впирається у мис, і створюється задній асинклітизм Літцмана (мал. 204).
Пологи при задньому асинклітизмі неможливі, бо разом з головою в площину входу
в таз вклинюється заднє плече.
Ч е т в е р т а о с о б л и в і с т ь — різка конфігурація голови. У широкій порож
нині малого таза голова не натрапляє на перешкоди при просуванні, тому наступні
моменти пологів відбуваються так, як і при передньому виді потиличного передле
жання.
340