Упрощенная HTML-версия
лі можна користуватися таким положенням. Якщо за вираженої родової діяльності,
у разі відходження вод у тих, хто родить вперше, протягом 3—4 год, а хто родить
повторно, протягом
2
—3 год не відбувається просування голови, то це є клінічною
ознакою невідповідності передлеглої частини (голови плода) тазу матері.
Пологи ведуть з урахуванням ступеня невідповідності.
Під час пологів з’ясовують, чи буде таз анатомічно вузьким у функціональному
відношенні.
При першому і другому ступенях звуження таза показання до застосування ке
саревого розтину виникають тоді, коли плід переношений і великий, вік у вагітної
літній, а також, коли вузький таз поєднується з передлежанням плаценти, анома
ліями положення і передлежання плода та іншими ускладненнями, небезпечними
для матері і плода. До цієї групи належать вагітні з вузьким тазом, у яких у мину
лому робили кесарів розтин і повноцінність рубця на матці сумнівна (небезпека роз
риву матки).
Щоб запобігти ранньому відходженню вод, роділлі не дозволяють вставати, ре
комендують лежати на тому боці, де міститься спинка і потилиця плода. Таке поло
ження сприяє опусканню потилиці. Після відходження вод піхвове дослідження
роблять повторно, щоб з’ясувати, чи не випала пуповина або рука.
Треба уважно стежити за характером виділень із статевих шляхів (слиз, кров’я
нисті, гноєподібні), станом статевих органів (набряк, ціаноз) і сечових шляхів.
У разі затримки сечі роблять катетеризацію.
Частими ускладненнями пологів є аномалії родових сил. Нерідко спостерігається
слабкість родової діяльності, особливо при інфантильності у жінок, які мали в мину
лому ускладнені пологи та післяпологові захворювання. Вона буває з самого початку
пологів або виникає пізніше.
Якщо роділля втомилася, їй дають відпочити. Вводять промедол, предіон для
ін’єкцій або інші засоби, щоб забезпечити спокій. Після відпочинку звичайно поси
люється родова діяльність. Якщо вона слабка, призначають засоби для посилення
скоротливості матки, але при вузькому тазі їх застосовують обережно, щоб не зумо
вити занадто активних перейм і потуг. Коли є утруднення в плані просування голови,
це може спричинити розрив матки. Коли у період зганяння виникає бурхлива родова
діяльність, перерозтягується нижній сегмент, спостерігається високе стояння конт-
ракційного кільця, застосовують глибокий ефірний або фторатановий наркоз, щоб
запобігти розриву матки. Під впливом наркозу родова діяльність припиняється, за
гроза розриву матки минає і пологи закінчують оперативним втручанням.
Уважно стежать за передлегою частиною: лежить вона над входом у таз чи
поступово опускається у порожнину його. При цьому за допомогою деяких ознак
з’ясовують, чи відповідають розміри таза голові плода.
О з н а к а Ц а н г е м е й с т е р а . Визначають наявність і ступінь підняття
передньої поверхні голови над мисом.
Роділля лежить на боці. Спочатку вимірюють тазоміром зовнішню кон’югату,
потім верхній гудзик тазоміра переносять з лобкового симфізу на найбільшу висту
паючу ділянку передньої поверхні голови (задній гудзик залишається на місці).
Якщо розміри голови відповідають розмірам таза, то зовнішня кон’югата буде на
З—4 см довша від відстані між головою та надкрижовою ямкою. Коли зовнішня
кон’югата коротша, то це означає, що розміри голови не відповідають розмірам
таза. У разі однакових обох розмірів можна говорити про нерізку невідповідність
розмірів голови і таза. Прогноз пологів у цьому випадку сумнівний.
342