Упрощенная HTML-версия
а
б
в
Мал. 205. Ознака Вастена:
а
— негативна;
б
— врівень;
в
— позитивна
О з н а к а В а с т е н а визначається після відходження вод і фіксації голови у
вході в таз (мал. 205).
Долоню кладуть на лобковий симфіз і ковзають нею вгору на ділянку передлег
лої голови. Якщо передня поверхня голови лежить вище від площини лобкового сим
фізу, це свідчить про невідповідність розмірів таза і голови (ознака Вастена пози
тивна). Пологи самостійно закінчитися не можуть. Потрібне хірургічне втручання.
Коли передня поверхня голови лежить на одному рівні з лобковим симфізом
(ознака Вастена врівень), пологи можуть завершитися двояко. Якщо родова діяль
ність енергійна і голова добре конфігурується, пологи закінчуються самостійно.
У разі слабкої родової діяльності, а також при великій голові, аномаліях перед
лежання і вставлення самостійні пологи неможливі.
У випадку повної відповідності між тазом і головою передня поверхня голови
лежить нижче від площини лобкового симфізу (ознака Вастена негативна). Пологи
закінчуються самостійно.
Коли виникає вторинна слабкість родових сил, є ознака гіпоксії плода або інші
ускладнення, то при голові, яка стоїть у порожнині таза або виході з нього, пологи
закінчують накладанням акушерських щипців.
Якщо невідповідність незначна, дотримують тактики вичікування, щоб у разі по
треби вдатися до операції кесаревого розтину.
У тих випадках, коли розміри таза не відповідають розмірам голови, небезпеч
ними ознаками є тривале стояння голови в одній площині, набряк шийки матки,
зовнішніх статевих органів, затримка сечі і поява в ній домішок крові, розтягнення
нижнього сегменту, підвищення температури тіла, прискорення пульсу. Пологи треба
негайно закінчити.
При веденні пологів у жінок з вузьким тазом треба особливо уважно стежити за
серцебиттям плода. Поява ознак гіпоксії (зміна частоти, ритму і ясності серцевих
тонів, відходження меконію при головному передлежанні, посилення рухової актив
ності) свідчить про необхідність заходів боротьби з цим ускладненням (інгаляція
343