Упрощенная HTML-версия
кисню, введення глюкози, аскорбінової кислоти) і прискорення пологів (накладання
акушерських щипців).
У новонародженого бувають деформована голова, велика пухлина в ділянці го
лови, іноді виникають кефалогематоми, крововиливи у мозок, переломи ключиці
тощо. Щоб запобігти таким ускладненням, пологи має вести досвідчений лікар. Без
водний період повинен тримати не довше 10—12 год. Треба зберегти умови для опе
рації кесаревого розтину, щоб у разі потреби у будь-який момент вдатися до цього
втручання.
ВЕЛИКИЙ ПЛІД І ВУЗЬКИЙ ТАЗ
У акушерстві, перинатології та педіатрії проблема великого плода (макросомії)
виділяється як одна із найактуальніших. Під терміном «великий плід» розуміють
плід, маса тіла якого під кінець вагітності досягає 4000 г і більше. Плід з масою тіла
5000 г і більше вважається гігантським.
За останні 60 років частота пологів великим плодом збільшилась у 4 рази і коли
вається в межах від 5,2 до 14,4 %.
Проблема великого плода зумовлена багатьма ускладненнями під час вагітності,
пологів і післяпологового періоду. Пологи великим плодом супроводжуються трав
матизмом, включаючи розрив матки, гіпоксією плода. При цьому збільшується часто
та післяпологових захворювань. Перинатальна смертність великих плодів у 2—
З рази перевищує смертність плодів із середньою масою тіла.
Клінічно вузький таз у пологах великим плодом спостерігається у
6
разів частіше,
ніж при нормосомії.
Етіологія великого плода (макросомії). Запропоновано два важливих підходи до
вивчення етіології макросомії. Перший із них — вивчення явища акселерації, яка
розпочинається ще в період внутрішньоутробного розвитку плода. Другий підхід —
це вивчення впливу різних чинників на фізичний розвиток особи (соціальних, еколо
гічних, біологічних, спадкових, конституціональних, віку матері, її здоров’я, обміну
речовин, числа попередніх вагітностей, інтенсивності матково-плацентарного крово
току, морфофункціонального стану плаценти та ін.).
Акселерація — прискорений ріст і розвиток людини — починаючи з внутрішньо-
утробного періоду, є наслідком впливу соціальних, біологічних і екологічних чинни
ків. Із соціальних чинників має значення зростання рівня технізації й індустріалізації
суспільства. Автоматизація та механізація на підприємствах призводять до гіподина
мії і гіпокінезії, а якщо це поєднується з порушенням харчування, то у 90 % випадків
виникає ожиріння.
Встановлено, що основною причиною макросомії є надмірне споживання вугле
водів під час вагітності. Гіперглікемія у матері призводить до збільшення продукції
інсуліну у плода, анаболічна дія якого зумовлює посилення росту тканин
плода.
Важливим етіологічним чинником макросомії є порушення обміну речовин у ор
ганізмі майбутньої матері. Великий плід часто буває у хворих на цукровий діабет
(діабетична макросомія). Тому аналіз сечі на вміст цукру є обов’язковим.
Дуже багато чинників впливають на різні ланцюги обміну речовин. Із екологіч
них чинників слід відзначити активність
90
НЯЧН
0
Ї радіації. Має значення також три
валість світлового дня. Навесні і влітку (березень — серпень) при довгому світловому
344