Упрощенная HTML-версия
Мал. 206. Розгинальні передлежання плода:
а
— передньоголовне; б — лобне; а — лицьове
У II групу включають також жінок із
спадковою схильністю до макросомії у
обох батьків. Вікові категорії жінок
інші — ЗО років і старші. їм теж пропо
нують відповідний режим харчування.
До складу III групи належать хворі
на ожиріння жінки, у яких уже наро
джувалися великі діти. Найбільш части
ми ускладненнями пологів у цій групі жінок були слабкість родової діяльності,
материнський і плодовий травматизм.
Усіх вагітних з макросомією треба госпіталізувати за 10 діб до пологів для прове
дення профілактики слабкості родової діяльності і гіпоксії плода.
Виділення груп ризику щодо макросомії дозволяє звернути увагу на найбільш
вірогідні ускладнення під час пологів, своєчасно провести профілактичні заходи і
індивідуально виробити тактику ведення пологів.
ПОЛОГИ ПРИ РОЗГИНАЛЬНИХ
__________________________ПЕРЕДЛЕЖАННЯХ ПЛОДА__________________________
До розгинальних передлежань голови належать передньоголовне, лобне і лицьове
(мал. 206, 207). Вони становлять 0,5—1 % випадків щодо всіх пологів.
Причини виникнення цих передлежань: 1) зниження тонусу і некоординовані
скорочення м’язів матки; 2) вузький таз (особливо плоский); 3) зниження тонусу
м’язів тазового дна; 4) малі або надто великі розміри плода; 5) відвислий живіт;
6) бокове зміщення матки і зрідка голови плода; 7) природжена пухлина щитовид
ної залози плода; 8) тугорухомість атланто-потиличного суглоба плода.
Пологи при передньоголовному передлежанні плода. Розпізнавання переднього-
ловного передлежання грунтується на даних піхвового дослідження: одночасно про
мацується переднє (велике) і заднє (мале) тім’ячка. Причому вони лежать на одному
рівні або переднє тім’ячко дещо нижче від заднього. Сагітальний шов у вході в таз
стоїть звичайно в поперечному розмірі, іноді трохи в косому. Вид (передній, задній)
визначають за відношенням спини плода до передньої черевної стінки вагітної.
Механізм просування голови через таз.
У п е р ш и й м о м е н т згинання голо
ви в порожнину таза відбувається незначне розгинання її.
Д р у г и й м о м е н т . У міру опускання голови в порожнину таза відбувається
внутрішній поворот її, причому наперед повертається переднє тім’ячко. На тазовому
дні стріловидний шов міститься у прямому розмірі, лоб обернений до лобкового сим
фізу, потилиця — до куприка.
Т р е т і й м о м е н т — згинання (мал. 208). Голова врізується так, що першими
показуються із статевої щілини ділянка великого тім’ячка і сусідні ділянки тім’яних
кісток. Вийшовши з-під лобкової дуги, лоба і лобних горбів, голова фіксується ділян
кою перенісся біля нижнього краю лобкової дуги і згинається — над промежиною
народжуються тім’яні горби (мал. 208,
а).
347