Упрощенная HTML-версия
Мал. 208. Прорізування голови при передньоголовному передлежанні. Перша точка
фіксації — ділянка перенісся; згинання (
а
) і розгинання (б) голови
ного передлежання промацується тільки заднє тім’ячко, а іноді й задній кут перед
нього.
2. При передньоголовному передлежанні точки фіксації під час прорізування
голови — надперенісся і потиличний горб, при задньому виді потиличного перед
лежання — передній край волосяного покриву голови і ділянка підпотиличної
ямки.
3. При передньоголовному передлежанні голова прорізується обводом, який від
повідає її прямому розмірові, при задньому виді потиличного передлежання — від
повідно до середньокосого розміру (від підпотиличної ямки до переднього краю
волосяного покриву).
4. При передньоголовному передлежанні головна пухлина розташовується в ді
лянці переднього тім’ячка (баштова голова), при задньому виді потиличного перед
лежання — на потилиці (мал. 209).
Перебіг пологів має свої особливості: другий період затягується, що створює
небезпеку щодо гіпоксії і травми плода. З другого боку, прорізування голови обво
дом, який відповідає прямому розмірові її, часто супроводжується надмірним роз-
гуванням промежини і травмою.
Ведення пологів у разі передньоголовного передлежання плода має бути у міру
можливості консервативним. При появі ознак гіпоксії плода застосовують антигіпо-
ксичну терапію, а коли є умови і показання для завершення пологів — операцію
накладання щипців. При цьому треба враховувати небезпеку травматизації матері і
плода і точно дотримувати механізму пологів.
Пологи при лобному передлежанні плода. Лобне передлежання звичайно є пере
хідним від передньоголовного до лицьового. Дуже рідко (0,02 %), опустившись на
тазове дно, голова прорізується у лобному передлежанні.
Причини виникнення лобного передлежання: 1) анатомічно і клінічно вузький
таз; 2) зниження тонусу матки і черевного преса; 3) бокове відхилення матки; 4) ма
лі розміри плода; 5) укорочення пуповини.
Розпізнавання лобного передлежання грунтується на даних аускультації, зовніш
нього і піхвового дослідження. Серцебиття плода краще вислуховувати з боку грудей
його, а не спини.
349