Упрощенная HTML-версия
У тому разі, коли вузький таз поєднується з високим прямим стоянням голови,
а також при клінічно вузькому тазі показаний кесарів розтин. Дехто рекомендує
при рухомій ще голові ручне виправлення положення голови рукою, введеною в
піхву.
Поворот плода на ногу з наступним витягуванням його, накладанням акушер
ських щипців — тяжкі й дуже травматичні операції, тому застосовувати їх не реко
мендують.
ПОЛОГИ ПРИ ПОПЕРЕЧНОМУ СТОЯННІ ГОЛОВИ ПЛОДА
Цим терміном позначають положення голови стріловидним швом у поперечному
розмірі порожнини таза (середнє поперечне стояння голови) або навіть у виході з
нього (низьке поперечне стояння голови).
Причини аномалії: вузький таз (особливо плоский), передньоголовне передле
жання при невеликому плоді й розслабленні м’язів тазового дна. Діагноз встанов
люють на підставі даних піхвового дослідження.
Ведення пологів іноді буває консервативним. Голова прорізується (після поворо
ту) у косому розмірі виходу з таза. Проте поява ознак гіпоксії плода, небезпека
мертвонародження є показаннями до завершення пологів за допомогою хірургіч
ного втручання (накладання акушерських щипців, іноді вакуум-екстракція плода).
_________________ ПОПЕРЕЧНІ Й КОСІ ПОЛОЖЕННЯ ПЛОДА___________________
Поперечним називають таке положення плода, при якому вісь його утворює з
поздовжньою віссю матки прямий (або майже прямий) кут (мал. 218).
При косому положенні осі плода і матки перехрещуються під гострим кутом. По
зиції плода при поперечних і косих положеннях визначаються за головою. Якщо
голова обернена ліворуч — це перша, якщо праворуч — друга позиція. Вид визнача
ється за положенням спини плода. При передньому виді поперечного (косого) по
ложення спина обернена наперед, при задньому — назад.
Поперечні й косі положення плода називають неправильними, бо у разі незбіж
ності осей плода, матки й таза пологи неможливі без подання медичної допомоги.
Матері й плоду загрожує смертельна небезпека.
Причини поперечного (косого) положення плода різні. Виникненню поперечного
(косого) положення плода сприяють усі умови, за яких полегшується рухомість
плода в порожнині матки. Це багатоводдя, в’ялість черевної стінки, багатоплідна
вагітність, особливо у поєднанні з багатоводдям.
Поперечне положення плода може виникнути при вузькому тазі, передлежанні
плаценти, пухлині у нижньому сегменті матки та інших умовах, які перешкоджають
голові опуститися у нижній сегмент матки й притиснутися до входу в малий таз.
Неправильна форма матки, наприклад, сідловидна матка, також може зумовити
поперечне положення.
Діагностика поперечного (косого) положення плода здебільшого не становить
особливих труднощів. Під час огляду привертає увагу форма матки. Вона не овоїдна,
а витягнута у поперечному або косому напрямі, дно її стоїть нижче, ніж при поздов-
3S4