Упрощенная HTML-версия
Мал. 219. Поперечне положення. Випадання правої
руки; перерозтягнення матки. Загроза розриву її
нутий нижній сегмент матки. Хребет плода ви
гинається, особливо у нижній частині, плече
вбивається у таз, рука, яка випала, набрякає
й синіє.
Нерухомість плода, заглиблення плеча в
таз, набряклість і синюшність руки є ознака
ми задавненого поперечного положення пло
да (мал. 219).
Задавнене поперечне положення є тяж
ким ускладненням. Без подання своєчасної
допомоги звичайно буває розрив матки. Рідше
настає вторинна слабкість родових сил з на
ступним розвитком сепсису.
У виняткових випадках недоношений мерт
вий мацерований плід може народитися в по
перечному положенні шляхом самоповороту.
У такому разі плече дещо стиснутого плода
заглиблюється у таз і виходить з-під лобкової
дуги, хребет дуже згинається і повз плече
через таз проходять тулуб, сідниці й ноги плода. Після цього народжуються друге
плече й голова.
Так само у рідкісних випадках народжується недоношений мертвий плід у здвоє
ному вигляді. Після народження плеча тулуб недоношеного мертвого плода різко
перегинається в грудному відділі, голова вдавлюється в живіт, і в такому стані плід
проходить через родові шляхи.
Ведення вагітності й пологів. Поперечне (косе) положення плода, виявлене порів
няно рано (на 7—
8
-му місяці), може самостійно перейти в поздовжнє. Поворотові
плода з косого положення в поздовжнє сприяє лежання жінки на тому боці, де
велика частина плода (голова, сідниці). Наприклад, якщо голова розташована
в лівій здухвинній ділянці, вагітній радять спати на лівому боці. При цьому дно
матки й тазовий кінець відхилятимуться ліворуч, а голова праворуч до виходу
з таза.
Косе положення може перетворитися на поздовжнє, якщо голова розташована в
правій здухвинній ділянці, а жінка лежить на правому боці. Коли при косому поло
женні нижче лежать сідниці плода, то краще вдається поворот на тазовий кінець.
Іноді поворот у поздовжнє положення відбувається завдяки виконанню спеціальних
вправ (поперемінне лежання по
10
хв на правому і лівому боках протягом
1
год
З—4 рази на добу). Якщо неправильне положення зберігається при вагітності в
35—36 тиж, жінку направляють у стаціонар.
У стаціонарі лікар може зробити спробу повороту плода з поперечного положення
в поздовжнє зовнішніми прийомами. У разі безуспішності зовнішнього повороту під
час пологів роблять внутрішній з наступним витяганням плода. Внутрішній поворот
виконують при повному розкритті зіва, якщо ще не відійшли води (плодовий міхур
розривається під час повороту), або відразу після виливання їх. Тому під час пологів
надзвичайно важливо зберегти цілим плодовий міхур до кінця періоду розкриття. Ро-
356