Упрощенная HTML-версия
Мал. 220. Випадання руки плода при головному передлежанні
діллі забороняють вставати з ліжка, пропонують ле
жати на тому боці, де розташована голова або тазо
вий кінець, якщо він міститься ближче до входу в таз.
Ранньому відходженню вод можна запобігти, ввівши
у піхву балон-кольпейринтор. Як тільки шийка матки
розкрилась, розривають оболонки, роблять поворот і
витягають плід.
При самовільному відходженні вод негайно прово
дять піхвове дослідження. При повному розкритті
шийки матки роблять поворот і витягають плід,при не
повному — в матку вводять метрейринтер, який до
зволяє зберегти залишки води і прискорює відкриття
зіва.
У ряді випадків при поєднанні поперечного або косого положення плода з іншою
патологією (вузький таз, вік вагітної ЗО і більше років) одразу після початку родової
діяльності роблять операцію кесаревого розтину.
При задавненому поперечному положенні плід часто гине. У таких випадках вда
ються до плодоруйнівних операцій. Якщо плід ще живий і протипоказань до черево
розтину немає, можна зробити кесарів розтин. Поворот плода забороняється, бо це
може спричинити розрив матки. Він може статися навіть при спробі повороту під час
введення руки у матку.
Випадання дрібних частин плода і пуповини. Розрізняють передлежання і випа
дання дрібних частин плода (руки, ноги) та пуповини. Поки плодовий міхур цілий у
ділянці передлеглої частини (або нижче від неї), а через оболонки можна визначити
дрібну частину або пуповину, говорять про передлежання їх. Про випадання пупо
вини і дрібних частин говорять у тих випадках, коли вони локалізуються нижче від
великої передлеглої частини після відходження вод. Випадання руки (мал. 220)
найчастіше буває при поперечному положенні, однак спостерігається й при поздовж
ньому. Випадання руки при головному передлежанні буває в тому разі, коли між го
ловою й тазом є вільний простір. Тому це ускладнення спостерігається при недоно
шеному плоді, двійнятах (маленька голова), плоскому тазі, багатоводді (високо роз
ташована голова на момент відходження вод). Випадання руки при поперечному
положенні самостійного патологічного значення не має. При операції повороту плода
за ногу рука втягується в статеві шляхи саме під час повороту. При плодоруйнівній
операції руку, що випала, використовують як рукоятку для підтягування плода до
низу і витягання тулуба.
Випадання руки при головному передлежанні — небезпечне ускладнення поло
гів. Рука, яка лежить поряд з головою, звужує простір таза і перешкоджає просуван
ню голови. У зв’язку з цим зганяння плода стає утрудненим або навіть неможливим.
Пологи сприятливо закінчуються лише тоді, коли голова невелика (недоношений
плід, близнята) або випала не вся рука, а тільки кисть її.
При випаданні всієї руки виникають різні ускладнення: затяжний період зганян
ня; ендометрит під час пологів; гіпоксія плода; нерідко розвивається вторинна слаб
кість родових сил або настають судомні перейми; защемлюються м’які тканини родо
вих шляхів; можливий розрив матки.
Передлежання й випадання руки виявляють під час піхвового дослідження.
357