Упрощенная HTML-версия
При неповному розкритті зіву намагаються заправити петлю пуповини і ввести
метрейринтер або вдаються до кесаревого розтину.
Пологи при передлежанні й випаданні пуповини проводять під наглядом лікаря,
бо в більшості випадків доводиться застосовувати акушерські операції.
__________________________АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ________________________
Акушерські кровотечі — одна із центральних проблем. Серед причин смертності
вагітних, роділь і породіль акушерські кровотечі часто посідають перше місце. Це
зумовлено не тільки власне патологією, але й залежить від організації рододопомо-
ги, наявності засобів боротьби з кровотечею, а головне — від кваліфікації кадрів
(лікарів, акушерок, медичних сестер).
Класифікація акушерських кровотеч. Залежно від строку вагітності виділяють
такі групи кровотеч:
1
) кровотеча в першу половину вагітності;
2
) кровотеча в другу
половину вагітності; 3) кровотеча в послідовий та ранній післяпологовий періоди.
Основними причинами кровотеч у першу половину вагітності є аборти, позамат
кова вагітність, пухирний занесок, ураження шийки матки при ракових виразках,
варикозних вузлах, а також розрив шийки матки.
У
другу половину вагітності кровотечі спостерігаються у разі передлежання пла
центи, передчасного відшарування нормально розташованої плаценти, оболонкового
прикріплення пуповини, а також раку шийки матки, розриву варикозного вузла тощо.
Причини кровотечі у послідовий та ранній післяпологовий періоди такі: залишки
плаценти і її частин в порожнині матки; травматизм родових шляхів; гіпотонія матки
(недостатня скоротливість її м’язів); гіпо- і афібриногенемія.
КРОВОТЕЧІ У ПЕРШУ ПОЛОВИНУ ВАГІТНОСТІ
Основними причинами кровотечі у першу половину вагітності є аборт і позаматко
ва вагітність. Аборти, пухирний занесок, травма шийки матки як причини кровотечі,
викладені у відповідних розділах. Позаматкова вагітність становить загрозу не тіль
ки здоров’ю, але й життю жінки.
ПОЗАМАТКОВА ВАГІТНІСТЬ
Позаматкова вагітність (graviditas extrauterina) буває тоді, коли запліднена яйце
клітина (зигота) прикріпляється не в матці, а на шляху свого просування — в яєчни
ку, черевній порожнині, в матковій трубі (ампулярній, істмічній або в інтерстиціаль-
ній частинах; мал. 221). Найчастіше спостерігається трубна вагітність.
Етіологія і патогенез.
Причиною трубної вагітності переважно є запалення матко
вих труб, унаслідок якого виникають спайкові процеси в матковій трубі та її непро
хідність. Крім того, при запальних захворюваннях знижуються перистальтичні ско
рочення труб і слизова оболонка втрачає миготливий епітелій. Все це призводить до
того, що просування яйцеклітини трубою стає неможливим або різко сповільне
ним.
J59